眼科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)，湖南省眼視光學(xué)組副主任委員，曾在省內(nèi)大醫(yī)院眼科多次進修。
眼的機械性損傷，包括挫傷、穿透傷、化學(xué)傷、電擊傷以及輻射均可以引起晶體混濁，統(tǒng)稱外傷性白內(nèi)障。1、挫傷性，白內(nèi)障挫傷后虹膜瞳孔緣色素印在晶體表面，相應(yīng)部位的晶體囊下出現(xiàn)環(huán)形混濁，損傷前囊下晶體上皮時，可引起局限性花斑樣混濁，可靜止不再發(fā)展或向縱深發(fā)展，可能合并晶體半脫位或脫位。2、穿透性外傷性白內(nèi)障，眼睛穿孔同時伴有晶體囊破裂，房水進入囊內(nèi)，晶體纖維化腫脹變性導(dǎo)致混濁，微小的囊膜破裂可自行閉合，混濁局限在破口處，但是大多數(shù)破裂過多的晶狀體纖維腫脹，皮質(zhì)進入前房和房角，引起繼發(fā)性青光眼，需要及時手術(shù)。3、輻射性白內(nèi)障 ，系由紅外線、X射性、γ射線、中子輻射等引起的，主要表現(xiàn)在后囊膜下面皮質(zhì)盤狀及楔形混濁，邊緣清晰，漸漸發(fā)展到全部皮質(zhì)。4、電擊性白內(nèi)障，發(fā)生在雷擊觸電后，致白內(nèi)障的電壓多為500-3000伏，雷擊白內(nèi)障多為雙側(cè)性，觸電白內(nèi)障多為單側(cè)性，與觸電部位同側(cè)，混濁位于囊下皮質(zhì)，逐漸發(fā)展為完全混濁，常伴有電弧光黃斑灼傷，中心視力較差。
干眼癥預(yù)防方法有以下幾點：1、多眨眼，對眼睛有一些保護作用，可以保持眼睛濕潤不干燥，用電腦、讀書、長時間用眼，最好多眨眼，如次數(shù)少，暴露在空氣的速度快，失去對眼睛的保護。2、注意眼部衛(wèi)生，多洗手，不要隨意揉眼，應(yīng)閉目養(yǎng)神，長時間用電腦的工作，注意休息，適當調(diào)整坐姿。3、注意飲食，多吃新鮮蔬菜，防止角膜干燥、視力下降，適當喝些綠茶、菊花茶。4、戴框架眼鏡，很大程度改善干眼癥。隱形眼鏡長時間佩戴會使淚液分泌變少，提倡多戴框架眼鏡，外出多戴太陽鏡。5、如果可以盡量少開空調(diào)，減少空氣中的水分，炎熱的天氣更要注意開窗通風，保持房間的濕度。
干眼癥是多種原因造成的淚膜或眼表損害的疾病，它可導(dǎo)致眼部不適、視覺障礙和淚膜不穩(wěn)定，潛行性破壞眼表，同時伴有淚液高滲透壓和炎癥反應(yīng)。常見的干眼癥狀主要表現(xiàn)為眼部干澀和異物感，甚至有燒灼感、痛感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊、容易疲倦、粘性分泌物等。散光，它包括屈光調(diào)解不好，配眼鏡不好，都容易造成視力勞感，如果伴有眼睛干澀的問題，重新佩鏡以后，這種情況是否有改善再進一步診斷是否有干眼癥。注意平時不要用眼過度，建議佩戴合適的框架眼鏡，同時注意休息，合理用眼，控制手機、電腦等精細用眼的使用。上班的時候如果避免不了，建議在40分鐘左右，休息5-10分鐘，多看遠處，多運動，比如打羽毛球，做眼部的熱敷和按摩等，以緩解眼睛的疲勞。
干眼癥是眼表的疾病，主要是表現(xiàn)在結(jié)膜和角膜的干燥癥，所以病人以干、澀、磨、癢、痛為主，特點就是早晨起來比較重。形成的原因也比較多，盡管機理不是很清楚，但是有些因素還是比較清楚的，包括長期在空調(diào)房間，眼淚揮發(fā)比較快或者盯屏幕的時間比較長，然后眼睛的瞬目次數(shù)減少，還有長期點含有防腐劑的眼藥水，現(xiàn)在臨床上95%的眼藥水都含有防腐劑，含防腐劑的眼藥水長期應(yīng)用會導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生，甚至導(dǎo)致輕度干眼癥逐漸加重。所以有干眼癥的病人，建議盡量選一些不含防腐劑的眼藥水，針對眼睛干眼的人工淚液，現(xiàn)在有許多不加防腐劑的抗生素，眼藥水也有不加防腐劑的，建議到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下購買適合的眼藥水。現(xiàn)在臨床上很多不含防腐劑的眼藥水，建議患者找專業(yè)的醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情具體分析指導(dǎo)購買，一定不能自行決斷，購買那些不適于治療疾病的眼藥水。
干眼癥常見的誤區(qū)有以下幾方面：1、眼睛干燥就用眼藥水，當因長期面對電腦或大氣污染等原因引起眼睛干澀酸痛、疲勞不適的時候，第一時間想到的就是去藥店買眼藥水，過度使用眼藥水是容易踏入的誤區(qū)之一，醫(yī)生不主張干眼病患者長期使用眼藥水，因為目前90%以上的眼藥水都含有防腐劑，這些物質(zhì)會對眼睛表面的細胞產(chǎn)生損害，有亂滴眼藥水致盲的病例，所以眼睛出現(xiàn)不適，還是要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，不要隨意亂購買眼藥水滴眼。2、很多患者擔心干眼病會導(dǎo)致失明，心理壓力很大，其實只有少數(shù)，由于全身疾病引起的干眼癥會致盲，大部分患者，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥不會導(dǎo)致眼睛失明。3、誤認為干眼病一次就能治愈，干眼病需要長期治療，不是看一次醫(yī)生就能治愈的，而且治療期間，病情可能會反復(fù)復(fù)發(fā)加重。因此無論是全身疾病，還是環(huán)境因素引起的干眼病，都只能去除病因，才能根治。