眼科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)，湖南省眼視光學(xué)組副主任委員，曾在省內(nèi)大醫(yī)院眼科多次進(jìn)修。
干眼癥目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率大概在5.5%—33.7%左右，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亞洲人高于其他人種。美國(guó)的調(diào)查顯示在65—84歲的人群中，有14.6%，即430萬(wàn)人口患干眼，日本為17%，澳大利亞為10.3%，中國(guó)為21%，但基于我國(guó)的衛(wèi)生條件和環(huán)境狀態(tài)，其發(fā)病率在某些地區(qū)可能會(huì)更高，與歐美國(guó)家和日本相比，我國(guó)的干眼病流行病學(xué)資料不多，現(xiàn)有的流行病學(xué)研究顯示干眼在我國(guó)的發(fā)病率與亞洲其他國(guó)家相類似，較美國(guó)及歐洲高，其發(fā)病率在21%—30%左右，且隨著地理位置由東往西，干眼的發(fā)病率具有升高的趨勢(shì)。我國(guó)干眼發(fā)病率較高可能與遺傳背景、環(huán)境因素、空氣污染等方面有關(guān)，并與老齡、女性、城市居民及屈光不正也有很大的關(guān)系。
干眼癥學(xué)名叫角結(jié)膜干燥癥，正常情況下人的眼瞼眨動(dòng)的次數(shù)，為10-15次/分鐘，但看電腦、玩電游時(shí)，眨眼的次數(shù)會(huì)大大減少，一旦淚液分泌的速度趕不上蒸發(fā)的速度，導(dǎo)致眼睛內(nèi)淚液不足，淚膜不穩(wěn)定，角膜上皮就可能出現(xiàn)角化，眼睛表面會(huì)出現(xiàn)微小傷痕、眼睛干澀不適、充血，有灼熱感和異物感，同時(shí)畏光、眼紅，久而久之會(huì)出現(xiàn)眼睛表面淚膜破裂，導(dǎo)致眼部干燥綜合征。長(zhǎng)期干眼癥會(huì)造成角結(jié)膜病變并影響視力。需要注意的是，兒童患上干眼癥后自己不會(huì)說(shuō)眼睛干，只會(huì)不停眨眼睛或揉眼睛，尤其是年紀(jì)偏小的小孩，很多父母看到小孩這樣的表現(xiàn)，大都不會(huì)往干眼癥這一方面考慮，很多時(shí)候會(huì)以為是角膜炎、結(jié)膜炎等，到醫(yī)院開(kāi)了治療角膜炎的藥物，殊不知干眼癥與細(xì)菌或病毒感染造成的角膜炎不同，如果長(zhǎng)期用抗生素或抗病毒的眼藥水，反而會(huì)更加嚴(yán)重，抗生素都含有防腐劑，用多了對(duì)小孩眼睛發(fā)育沒(méi)有好處，而抗病毒的眼藥水有抑制角膜細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，影響淚膜的穩(wěn)定性。
每年來(lái)醫(yī)院就診的干眼癥患者，有不少和戴隱形眼鏡有關(guān)。因?yàn)榻悄け砻娓采w一層淚膜，佩戴隱形眼鏡以后，除了角膜表面，眼鏡正反面也需要淚液覆蓋，加大了對(duì)淚液的需求，同時(shí)，由于目前多數(shù)佩戴者使用的是軟性親水性隱形眼鏡，鏡片材料本身具有吸水性，因此很容易產(chǎn)生眼干的癥狀，從而導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。而秋季干燥的天氣加速了淚液的蒸發(fā)，使干眼癥患者幾率增加。早期的干眼癥患者，并不一定感到眼干，而是出現(xiàn)其他非特異性癥狀，如異物感、畏光、迎風(fēng)流淚等，這時(shí)角膜已如干裂的皮膚受到損傷，在以上癥狀持續(xù)一兩周以上，則會(huì)出現(xiàn)干燥感、眼痛、視力模糊或波動(dòng)不適，嚴(yán)重的可導(dǎo)致明顯視力下降，如隱形眼鏡佩戴不當(dāng)?shù)瘸？梢砸鹧装Y的發(fā)生。
干眼癥會(huì)導(dǎo)致視力下降。眼睛是人類心靈的窗戶，正常情況下眼睛需要有液體的不斷滋潤(rùn)，人體才會(huì)有比較舒適的感覺(jué)，眼睛才不會(huì)覺(jué)得干澀。如果患有干眼癥的話就會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀疼痛的癥狀，干眼癥實(shí)際上是一種內(nèi)分泌水平異常而引起的疾病。這種疾病大多發(fā)生在更年期婦女，也屬于更年期綜合癥的一種。年輕女性出現(xiàn)這種情況的比較少，但是臨床上仍然可以見(jiàn)到，部分30歲以下的患者如果出現(xiàn)了干眼癥的情況，需要盡快的通過(guò)調(diào)整內(nèi)分泌來(lái)進(jìn)行治療，平?？梢允褂靡恍┭鬯幩鸬阶虧?rùn)眼睛的作用，過(guò)多的干澀可能會(huì)導(dǎo)致患者視力下降，眼睛持續(xù)疼痛。眼淚在角膜上形成一層淚膜，不僅能保持眼球的濕潤(rùn)，供給角膜營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)這層淚膜還相當(dāng)于一個(gè)鏡片，起到修正眼睛，、成像清晰度的作用，干眼癥由于淚液分泌數(shù)量和質(zhì)量下降，淚膜功能受到影響，常常導(dǎo)致眼睛干澀、視力下降。
干眼癥和眼疲勞經(jīng)常會(huì)混在一起。干眼癥會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀感、異物感、燒灼感，眼局部可能有針扎一樣的疼痛。眼疲勞可能也會(huì)有這些情況，但主要以眼睛酸澀不舒服為主，而且眼疲勞經(jīng)常會(huì)伴有眼睛流淚不適，而干眼癥眼睛流淚的情況確是非常少的，這最主要的區(qū)別。另外眼疲勞引起的原因也不一樣，干眼癥只是因?yàn)闇I膜出現(xiàn)的狀況，而眼疲勞除了干眼癥會(huì)對(duì)眼疲勞造成影響以外，還有屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視、散光或過(guò)度用眼，就是兩者之間病因是不一樣的，臨床表現(xiàn)也會(huì)有一些區(qū)別。但是有時(shí)候兩者也不太好區(qū)分，總體上從癥狀來(lái)說(shuō)，做大體的鑒別，如果實(shí)在鑒別不了，可以去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做一些專業(yè)性的鑒別。