神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
檢查觸電者是否自主呼吸的方法：在通暢呼吸道之后，由于氣道通暢可以明確 判斷呼吸是否存在。若觸電者意識確已喪失，則應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定觸電者呼吸和心跳情況。(1)看，看觸電者的胸部、腹部有無起伏動作。(2)聽，用耳朵貼近觸電者的口鼻處，聽有無呼吸聲音。(3)試，試測口鼻有無呼氣的氣流。(4)再用兩手指試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。維持開放氣道位置，用耳貼近傷員口鼻， 頭部側(cè)向傷員胸部，眼睛觀察其胸有無起伏；面部感覺傷員 呼吸道有無氣體排出；或耳聽呼吸道有無氣流通過的聲音。注意：①保持氣道開放位置；②觀察5分鐘左右時間；③有 呼吸者，注意保持氣道通暢；④無呼吸者，立即進(jìn)行口對口 人工呼吸；⑤通暢呼吸道：部分傷員因口腔、鼻腔內(nèi)異物 (分泌物、血液、污泥等）導(dǎo)致氣道阻塞時，應(yīng)將觸電者身體 側(cè)向一側(cè)，迅速將異物用手指摳出；⑥不通暢而產(chǎn)生窒息， 以致心跳減慢?？梢蛭罆惩ê螅S著氣流沖出，呼吸恢復(fù)，而致心跳亦恢復(fù)。
觸電者脫離電源以后，救護(hù)人員應(yīng)因地制宜立即對癥救治。先觀察瞳孔是否正常，查看有無呼吸，摸一摸頸部的頸動脈有無搏動，判斷心臟是否跳動，如下圖所示。然后迅速設(shè)法送往醫(yī)院或通知醫(yī)務(wù)人員前來搶救。對癥救治有兩種情況：⑴觸電者的情況不太嚴(yán)重，神志清醒，但是感到心慌、四肢發(fā)麻、全身無力，一度昏迷，但很快恢復(fù)知覺。這種情況下，不需要做人工呼吸和心臟按壓，使觸電人就地安靜舒適地躺下休息1-2h即可，不要亂動，讓其慢慢恢復(fù)。同時，應(yīng)注意觀察，如發(fā)現(xiàn)呼吸或心臟跳動不規(guī)則，甚至有停止的危險，應(yīng)針對情況趕快搶救。⑵觸電者情況很嚴(yán)重，呼吸和心跳都已停止時，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。 如果觸電人短時間內(nèi)尚有心跳而無呼吸則只做人工呼吸即可。觸電急救應(yīng)盡量就地進(jìn)行，中間不能間斷。如果傷勢嚴(yán)重非送醫(yī)院不可時，運(yùn)送途中也不能停止搶救。人觸電后經(jīng)常發(fā)生假死現(xiàn)象，所以應(yīng)立即施行人工呼吸，不可中斷。直到醫(yī)生確定已經(jīng)死亡，無須再搶救時為止。
檢查觸電者的受傷情況有這樣幾個方面：1.實(shí)驗(yàn)室檢查 血、尿常規(guī)正常；血生化檢查示丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶不同程度升高，其他各項(xiàng)正常。治療及時多能恢復(fù)，嚴(yán)重時腎臟會出現(xiàn)一定的損害。血液是良導(dǎo)體，電流易于通過，引起血管壁損傷，進(jìn)而發(fā)生血管栓塞，血管破裂，引起繼發(fā)性的局部組織壞死，肢體壞死。有出入口傷區(qū)，沿電流經(jīng)過的區(qū)域出現(xiàn)夾花狀肌肉壞死，骨周圍軟組織壞死常見，骨關(guān)節(jié)損傷外露；嚴(yán)重的可損傷頭部，形成洞穿性缺損；腹部洞穿性缺損；腸損傷和肺損傷等。 2.腦電圖檢查 示雙側(cè)大腦半球以慢活動為背景，伴隨少量低幅度α活動。病人觸電后，常有短暫性的昏迷，占20%～50%，意識多能恢復(fù)，若頭部有擊傷區(qū)，除短暫的昏迷外還可出現(xiàn)神志恍惚、興奮，CT檢查可發(fā)現(xiàn)有局部腦水腫，繼之腦軟化。發(fā)生在非功能區(qū)時無定位癥狀出現(xiàn)，經(jīng)治療后可恢復(fù)，腦部可無后遺表現(xiàn)。 3.頭顱MRI檢查 未見明顯異常。