放射科 | 副主任醫(yī)師
周鳳娟，女，副主任醫(yī)師，能獨立承擔院內(nèi)會診工作,能熟練正確地診治本專業(yè)的危重疑難病例，多次參加搶救，診治率、成功率達98%以上，積極開展新技術(shù)：如非小細胞肺癌的靶向治療、難治實體腫瘤的放化療綜合治療。
肺癌患者一旦出現(xiàn)放射性肺炎應(yīng)及時就診。 放射性肺炎包含兩種： 1、沒有癥狀病人一般不考慮治療； 2、有癥狀的病人，如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀。大部分通過激素治療都可以恢復(fù)。肺癌放療后一個月之內(nèi)不要著涼，不要感冒；且三個月之內(nèi)都有出現(xiàn)放射性肺炎的風險，可以應(yīng)用消炎藥物對癥治療，進一步的感染消炎藥還需要長期應(yīng)用。放射性肺炎是放療最常見的毒副反應(yīng)之一。乳腺癌經(jīng)放射治療后在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷，而引起的炎癥輕者無癥狀可自行消散；重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化導(dǎo)致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。治療最好把養(yǎng)陰清肺作為輔助治療手段，根據(jù)需要服用人參皂苷Rh2或者鐵皮石斛等中藥，增強治療效果，減輕患者痛苦，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高生活質(zhì)量，同時注意飲食與鍛煉。
在肺癌患者放療結(jié)束后就需要進行相應(yīng)檢查來判斷放療的效果，并且針對新出現(xiàn)的問題給與處理。 放療的過程中，射線對人體正常細胞具有傷害，一部分是需要一段時間后才會出現(xiàn)，所以在放療結(jié)束后不能立即發(fā)現(xiàn)需要定期復(fù)查。在放療結(jié)束后1，2，6個月進行復(fù)查，以后每半年或一年復(fù)查一次，對放療后不同時期出現(xiàn)的癥狀及問題作出及時的處理。 肺癌放療后定期復(fù)查的目的是為了注意肺癌發(fā)展情況，及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移及時治療。進行復(fù)查是確?；颊卟∏榉€(wěn)定的基礎(chǔ)，所以肺癌患者在接收治療期間要按時到醫(yī)院進行復(fù)查，同時治療期間注意心情不要過于擔憂疾病。
肺癌患者放療前應(yīng)做好心理準備和飲食護理。 放療前需要讓病人做好心理準備，讓病人消除顧慮和恐懼。保持心情愉快，減輕思想負擔，爭取病人的合作減輕痛苦。 放射性治療對人體的正常組織產(chǎn)生一定影響，其中與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)的副反應(yīng)有：頭頸部放療損傷味覺細胞，造成食欲不振；口腔、食道、胃腸道等部位接受放療后，粘膜充血、水腫、繼而發(fā)生糜爛，出現(xiàn)吞咽困難、惡心嘔吐、腹瀉、便血，少數(shù)病人可能發(fā)生消化道穿孔；所以放療期間和放療后的病人飲食護理十分重要。一般要給病人流食、半流食，根據(jù)病人情況進行護理不可勉強。飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇粑、獼猴桃等等。對于狀裝飾品較差的病人可以給予靜脈高營養(yǎng)，以補充體內(nèi)的嚴重消耗。
放療需要的時間要取決于腫瘤的性質(zhì)、病變的早晚、治療的目的、病人的身體狀況等多方面的因素。 一般需要4~8周，照射30~40次。避免不必要的副作用不要任意加大放射劑量。每一特定部位一般只能進行一療程放療。肺癌治療手段要根據(jù)肺癌類型選擇，放療不同的癌癥，治療方式就不同。 小細胞肺癌的放療常配合化療應(yīng)用；非小細胞肺癌的放療有術(shù)前放療、術(shù)后放療、根治性放療及腔近距離后裝放療和間質(zhì)放療。放療常有并發(fā)癥如：食管損傷、肺損傷、心臟傷害及脊髓炎等最好配合綠色化療藥欖香烯注射液。肺癌中晚期患者是采取放化療，但是副作用和痛苦較大，建議介入治療。
肺癌患者在飲食方面應(yīng)當注意口味要清淡，多食菌類等食物，飲用魚湯，雞湯等食物。忌辛辣刺激性食物、煙酒、霉變品、腌制品，海鮮等、平時多注意休息。 初次肺癌治療者，對疾病本身及放射治療缺乏了解，醫(yī)護人員在放療前要向患者詳細講解肺癌的發(fā)生過程、治療手段、放射治療的有關(guān)知識及目前的進展?？s短患者的適應(yīng)過程。 放療時如果出現(xiàn)濕性反應(yīng)會影響放療進程和治療效果，所以皮膚護理要引起重視。放射治療期間應(yīng)保持床鋪平整、清潔、干燥，內(nèi)衣要穿寬松柔軟的純棉織品，保持放射區(qū)域皮膚清潔、干燥，嚴禁貼膠布或涂刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗皮膚，以免因為機械性和化學(xué)性刺激而加重放射損傷。