放射科 | 副主任醫(yī)師
周鳳娟，女，副主任醫(yī)師，能獨立承擔(dān)院內(nèi)會診工作,能熟練正確地診治本專業(yè)的危重疑難病例，多次參加搶救，診治率、成功率達(dá)98%以上，積極開展新技術(shù)：如非小細(xì)胞肺癌的靶向治療、難治實體腫瘤的放化療綜合治療。
肺癌放療后有全身反應(yīng)、血常異常和急性放射性肺炎。 1、全身反應(yīng)：接受胸部放療患者在放療過程中會出現(xiàn)全身不適、乏力、食欲下降、精神不振等全身反應(yīng)。應(yīng)該注意多休息，調(diào)節(jié)飲食、增加營養(yǎng)，預(yù)防感冒等。 2、每周復(fù)查血常：放療可能導(dǎo)致骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)或血小板計數(shù)降低。如果白細(xì)胞低于4.0×109／L，中性粒細(xì)胞低于1.5×109／L時應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。 3、急性放射性肺炎：放射性肺炎是胸部放療最常見也是最嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生時間分為急性和慢性放射性肺炎。急性放射性肺炎發(fā)生于放療開始后2周到放療結(jié)束后3個月之內(nèi)的肺炎?；颊弑憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、不規(guī)則低熱，胸痛，如果合并感染會出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難和高熱等。
放療需要的時間要取決于腫瘤的性質(zhì)、病變的早晚、治療的目的、病人的身體狀況等多方面的因素。 一般需要4~8周，照射30~40次。避免不必要的副作用不要任意加大放射劑量。每一特定部位一般只能進(jìn)行一療程放療。肺癌治療手段要根據(jù)肺癌類型選擇，放療不同的癌癥，治療方式就不同。 小細(xì)胞肺癌的放療常配合化療應(yīng)用；非小細(xì)胞肺癌的放療有術(shù)前放療、術(shù)后放療、根治性放療及腔近距離后裝放療和間質(zhì)放療。放療常有并發(fā)癥如：食管損傷、肺損傷、心臟傷害及脊髓炎等最好配合綠色化療藥欖香烯注射液。肺癌中晚期患者是采取放化療，但是副作用和痛苦較大，建議介入治療。
放療有兩種方式:體外放療和體內(nèi)照射。 1、體外放療：又稱為遠(yuǎn)距離放射治療。通過單純從身體外部進(jìn)行放射治療的方法，具有局限性，即使在足量照射下也總有一部分腫瘤局部復(fù)發(fā)。 2、體內(nèi)照射：又稱近距離放射治療。通過把高強度的微型放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進(jìn)行近距離照射，從而有效地殺死腫瘤細(xì)胞。這種治療方法目前使用的比較少。 放療是一個復(fù)雜、基礎(chǔ)知識廣的學(xué)科，基礎(chǔ)包括：放射物理、放射生物、腫瘤學(xué)、臨床放療技術(shù)缺一不可。除此之外，放射治療系統(tǒng)適合全身各部位腫瘤的普通放療和精確放療，根據(jù)腫瘤患者的實際情況進(jìn)行早期腫瘤的根治性放療和晚期腫瘤的姑息性放療等。
肺癌患者在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意口味要清淡，多食菌類等食物，飲用魚湯，雞湯等食物。忌辛辣刺激性食物、煙酒、霉變品、腌制品，海鮮等、平時多注意休息。 初次肺癌治療者，對疾病本身及放射治療缺乏了解，醫(yī)護(hù)人員在放療前要向患者詳細(xì)講解肺癌的發(fā)生過程、治療手段、放射治療的有關(guān)知識及目前的進(jìn)展。縮短患者的適應(yīng)過程。 放療時如果出現(xiàn)濕性反應(yīng)會影響放療進(jìn)程和治療效果，所以皮膚護(hù)理要引起重視。放射治療期間應(yīng)保持床鋪平整、清潔、干燥，內(nèi)衣要穿寬松柔軟的純棉織品，保持放射區(qū)域皮膚清潔、干燥，嚴(yán)禁貼膠布或涂刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗皮膚，以免因為機械性和化學(xué)性刺激而加重放射損傷。
放射治療的適應(yīng)癥非常廣泛。目前早期肺癌就可以放療，三期用放療和化療，但是到了四期放射治療不作為一個主要治療方法。 放射治療是利用一種或多種電離輻射對惡性腫瘤及一些良性病進(jìn)行的治療，放射治療的手段是電離輻射。肺癌分成小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌早期首先考慮手術(shù)治療。但如高齡早期肺癌患者合并一些內(nèi)科疾病，如高血壓、心臟病、心腦血管疾病或者慢性肺病、肺功能不全等。特別是肺癌合并慢阻肺的病人不能耐受手術(shù)，對于早期的肺癌，放射治療就是首選的治療模式。