內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
周芳，女，主任醫(yī)師，是中華醫(yī)學(xué)會會員，徐州市醫(yī)學(xué)會老年病學(xué)專業(yè)委員會會員。在國家及省級刊物發(fā)表論文數(shù)篇。
以下生活習(xí)慣可以預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)：1、晨起不宜急，早晨睡醒后，應(yīng)先在床上仰臥一會兒，活動一下四肢和頭頸部然后慢慢地坐起來，稍微活動一下上肢再起床。2、用溫水洗漱，中風(fēng)患者洗臉漱口的水溫要適中，水溫過熱過冷都會刺激皮膚感受器官，導(dǎo)致血壓的波動。3、適當(dāng)鍛煉，適當(dāng)鍛煉可以促進血液循環(huán)、提高機體抗病能力。有高血壓的中風(fēng)患者不宜做劇烈運動。4、充足的睡眠，按時就寢，保證充足的睡眠時間，不要熬夜。養(yǎng)成午睡的習(xí)慣：此外，臨睡前用溫水洗腳，然后按摩，以促進血液循環(huán)。5、良好的心態(tài)，腦血管病患者必須盡量改變急躁火爆的脾氣，學(xué)會自我控制情緒，時刻保持性情舒暢。6、保持大便通暢，經(jīng)常吃一些水果和蔬菜，及含纖維的谷物食品，及時喝水，保證胃腸通暢，防止發(fā)生便秘。一旦發(fā)生便秘，排便時不要過于用力，以免血壓上升。7、合理飲食，要講究營養(yǎng)平衡，粗細搭配。不吃含脂肪及膽固醇高的食品，增加鉀、鈣、鎂等微量元素的攝入量。8、戒煙限酒，吸煙可以增高血黏度，收縮血管；酗酒是導(dǎo)致中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險因素。所以中風(fēng)患者改變不良生活習(xí)慣。
預(yù)防中風(fēng)主要有抗凝藥和抗血小板藥兩類。 目前抗血小板藥常見的有阿司匹林、雙嘧達莫、噻氯 匹定、氯吡格雷。研究證實，抗血小板藥能有效地降 低非致死性中風(fēng)風(fēng)險25%，對有中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史的病人同樣有效。相比之下，噻氯匹定、氯吡格雷、阿司匹林 。規(guī)范房顫病人的抗凝治療可減少中風(fēng)的發(fā)生率。氯吡格雷是新一代抗血小板藥，作用時間較長，能穩(wěn)定易損 斑塊，起效速度與劑量相關(guān)。在預(yù)防各種動脈粥樣硬化血栓形成事件中，氯吡格雷比阿司 匹林更有效。對冠心病人氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可以顯著降低缺血性中風(fēng)、動脈粥樣硬化血栓形成事件或血管性死亡的風(fēng)險達20%。對高危的腦血管病人，聯(lián)合用藥不比單用氯吡格雷更 有效。中風(fēng)預(yù)防一定要嚴格控制所有危險因素，同時進行綜合治療，尤其強調(diào)應(yīng)該戒煙，不要單純依靠藥物。中風(fēng)二級預(yù)防應(yīng)該 盡早開始，因為越早開始治療效果越好。有教授指出，與華法林相比，利伐沙班能顯著著降低中風(fēng)和體循環(huán)栓塞、死亡和大出血發(fā)生率。并指出，新型口服抗凝藥 將改變房顫中風(fēng)預(yù)防的傳統(tǒng)觀念，引領(lǐng)房顫中風(fēng)預(yù)防新時代的到來。國內(nèi)專家還指出他汀類藥物在缺血性中風(fēng)的一級和二級預(yù)防中的作用，已得到明確的證實。
中風(fēng)康復(fù)期的病人應(yīng)采取以下姿勢：①健側(cè)臥位。健側(cè)肩在下面，處于舒適體位，軀干與床面成直角，患側(cè)肩在上面，上肢前屈,肩前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展放于胸前的枕墊上，健側(cè)上肢自然屈曲放在胸腹前面，健側(cè)下肢稍后伸，患側(cè)膝屈曲放在健側(cè)下肢前，保持屈骸、屈膝，躁中立位，足不要內(nèi)翻。健側(cè)臥位有對抗偏癱上肢屈肌痙攣和下肢伸肌作用。②患側(cè)臥位。將患側(cè)置于高度適中的枕頭上。上頸段稍微屈曲，軀干稍向后旋，后背用枕頭穩(wěn)定支持?；技缜吧?，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂后旋，掌心向上，手指伸展散開，患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)微屈。健側(cè)上肢自然放在身上，避免前伸引起患側(cè)肩腳骨相對后縮。健側(cè)下肢呈邁步位，膝向前屈曲置于體前放好的枕上?；紓?cè)體位是偏癱的第一體位，也是最有治療意義的體位，該體位可以牽拉整個偏癱肢體有助于防止痙攣，從而有利于恢復(fù)期的站立訓(xùn)練。
中風(fēng)恢復(fù)期用藥需注意以下幾點：第一，必須堅持長期服藥。中風(fēng)病人的恢復(fù)期大都比較長，一般需要3～12個月。也就是說，如果中風(fēng)病人有半身不遂、言語不利、口角歪斜等癥狀，經(jīng)過一年時間的治療還不能基本恢復(fù)，所以，度過急性期的病人仍然需要積極治療一年時間，這是不容置疑的。中風(fēng)病人的服藥時間，最好能堅持5年，這樣復(fù)發(fā)率就可以明顯降低。第二，最好選用中成藥。病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和體質(zhì)等具體情況，有針對性地選擇服用。必要時，還可配合使用一些有調(diào)補作用的中成藥，如益氣、滋陰、溫陽、養(yǎng)血類藥物，這樣便可取得更加理想的效果。第三，不能奢望有特效藥。對于中風(fēng)恢復(fù)期病人，不可能有什么特效藥能使其在短期內(nèi)獲得痊愈，或者絕對防止中風(fēng)再次復(fù)發(fā)。中風(fēng)病人及其家屬需要特別注意的倒是，病人在用藥預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)和治療后遺癥的同時，不能忘記采取必要的措施控制血壓、降低血脂和血黏度、控制血糖等容易引起中風(fēng)復(fù)發(fā)的原有疾病，只有這樣才能有效地預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)和治療中風(fēng)后遺癥。