內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
周芳,女,主任醫(yī)師,是中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員,徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)老年病學(xué)專業(yè)委員會(huì)會(huì)員。在國(guó)家及省級(jí)刊物發(fā)表論文數(shù)篇。
老人突然中風(fēng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.發(fā)現(xiàn)病人中風(fēng)后,切忌慌亂緊張。應(yīng)先讓病人平臥在床上,并盡快與醫(yī)院或急救中心聯(lián)系。保持鎮(zhèn)靜,切勿搖晃病人。缺血性中風(fēng)的病人大多數(shù)神志清醒。此時(shí)應(yīng)讓病人靜臥,同時(shí)做一些肢體按摩,這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)。2.應(yīng)盡快與主管醫(yī)生或急救中心聯(lián)系。3.讓病人“就近側(cè)臥”:讓病人順勢(shì)就地側(cè)臥,先把病人的一只手墊在耳朵的側(cè)面,然后把腿擺成直角作支撐,幫助其側(cè)臥,最后讓病人頭部上仰,這一系列的動(dòng)作叫“就近側(cè)臥”。4.及時(shí)清理口腔中的嘔吐物及分泌物:迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶,保持室內(nèi)空氣流通。如果病人裝有假牙,應(yīng)摘去假牙,及時(shí)清理掉口腔中的嘔吐物及分泌物。5.搬運(yùn)病人需注意:搬運(yùn)病人時(shí),讓病人平臥在擔(dān)架或門板上。如果從樓上抬下病人,注意要頭朝上,腳朝下,以減少腦部充血。在將患者送往醫(yī)院的途中,車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛,以減少點(diǎn)破震動(dòng)。此時(shí)應(yīng)將患者頭部稍稍抬高,并隨時(shí)注意病情變化。
減少老年人中風(fēng)后的骨折危險(xiǎn)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.注意軀干及四肢的肌力訓(xùn)練:在中風(fēng)康復(fù)期就要進(jìn)行大腿肌肉力量和踝、膝、髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與肌肉力量的恢復(fù)鍛煉,同時(shí)要進(jìn)行腰部、背部和腹部的肌肉力量鍛煉。2.循序漸進(jìn)地進(jìn)行坐、站、行的訓(xùn)練,需要提醒的是,開(kāi)始階段,患者的力量還不足以支撐身體重量,需要有人陪伴保護(hù),以防不測(cè)。3.配備合適的拐杖:當(dāng)能夠獨(dú)立行走時(shí),患者需配備一根適合自己的拐杖,隨身攜帶。4.注意衣著穿戴:鞋子要合腳,最好不必系鞋帶,因?yàn)樾瑤闪顺1徊鹊剑瑢?dǎo)致摔倒。即使及時(shí)發(fā)現(xiàn)了,要老人彎腰綁縛也很危險(xiǎn)。5.去除活動(dòng)范圍內(nèi)的障礙:保持道路通暢,避免跨越障礙物和不必要的碰撞。上下樓梯時(shí),應(yīng)靠近扶手一邊,上樓梯時(shí),健腿先上,然后患腿再上。下樓時(shí),應(yīng)先下患腿,再下健腿。6.衛(wèi)生間避免滑倒:要保持地面干燥無(wú)積水,防止打滑。浴缸內(nèi)最好鋪上防滑的橡膠墊。7.盡量不去人多擁擠的地方,常曬太陽(yáng),多食營(yíng)養(yǎng)豐富及含鈣較多的食品,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及抗骨質(zhì)疏松藥物,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持積極樂(lè)觀的心態(tài)等。
中風(fēng)后視力減退主要是采用視力恢復(fù)療法。所謂視力恢復(fù)療法(VRT),就是指確定并刺激在中風(fēng)或 創(chuàng)傷過(guò)程中,視野沒(méi)有被完全損壞的區(qū)域。這種治療可以在病人家中進(jìn)行(病人坐在由計(jì)算機(jī)控制的儀器前),每天2次,通常 每次治療30分鐘。在治療過(guò)程中,數(shù)以百計(jì)的視覺(jué)刺激從顯示屏幕上呈現(xiàn)在病人的視覺(jué)殘留區(qū);由于損傷區(qū)反復(fù)受到刺激,誘 導(dǎo)神經(jīng)可塑性的出現(xiàn),神經(jīng)可塑性可增強(qiáng)與視覺(jué)有關(guān)的神經(jīng)活 動(dòng),從而恢復(fù)病人的視覺(jué)功能。采用VRT治療的結(jié)果顯示,用VRT連續(xù)治療12個(gè)月的療 效比治療6個(gè)月更好。隨訪檢查(停止治療3年多)顯示,VRT 的療效是穩(wěn)定的,多數(shù)病人已無(wú)視力減退,其視力改善保持穩(wěn) 定,繼續(xù)治療可以進(jìn)一步提高療效。不管中風(fēng)有多嚴(yán)重,對(duì)視力的影響有多大,VRT 治療中風(fēng)后的視力減退都有效;只要病人仍有殘留視力,VRT 治療就有效,并且適用于多數(shù)病人。視覺(jué)殘留的面積越大,則用 VRT治療的療效也就越好。
中風(fēng)后應(yīng)注意以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)治療:1、必須保持足量水分。老年人每天應(yīng)喝4~5杯水,最好能使一天的尿量保持在1500毫升以上。2、適當(dāng)控制糖的攝取是有益的。飲食中蛋白、脂肪、糖類之比以1:0.8:3較適合老年人需要。糖類主要來(lái)源于米、面、雜糧和食糖等食品。3、維生素及微量元素均需充足供給,特別是維生素A、C、D。老年人應(yīng)多吃含纖維素的食物,以利通便。4、老年中風(fēng)病人吸收消化能力較低,加之我國(guó)習(xí)慣以素食為主,故中風(fēng)病人可發(fā)生蛋白質(zhì)缺乏,這對(duì)疾病康復(fù)或后遺癥的改善極為不利。優(yōu)良的肉類、蛋類、乳制品等食品中含有必需氨基酸,易于消化吸收,只要數(shù)量充足,比例得當(dāng),是很適合中風(fēng)病人食用的。5、脂肪主要來(lái)源于動(dòng)物性油脂及植物油??刂苿?dòng)物油脂,因?yàn)槟懝檀贾淮嬖谟趧?dòng)物性食物中,膽固醇過(guò)高就會(huì)沉積于動(dòng)脈血管壁,促使和加重動(dòng)脈硬化。但魚(yú)肉、魚(yú)油對(duì)人體基本無(wú)害,因?yàn)轸~(yú)類油脂中幾乎全是不飽和脂肪酸,它可以減少膽固醇量并阻止膽固醇在血流中沉積,有利于減輕或延緩動(dòng)脈硬化。食物中脂肪供給人體必需脂肪酸,能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收,還使飯菜可口,增強(qiáng)食欲。中風(fēng)病人飲食中脂肪不宜過(guò)多。
保持血壓穩(wěn)定的方法有以下幾種:(1)按時(shí)吃降壓藥。(2)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。一、早上準(zhǔn)時(shí)起來(lái),一杯溫開(kāi)水。二、早餐清淡,不吃油炸、方便面等垃圾食品,每天一杯牛奶。三、中餐晚餐不能大魚(yú)大肉,特別是豬腳、紅燒五花肉、內(nèi)臟等,不吃腌制品,多吃蔬菜和水果。四、經(jīng)常量血壓,一般上午9點(diǎn)和下午17:30,血壓偏高,冬天血壓偏高。維持在85-135以下最好。五、堅(jiān)持飯后半小時(shí)散步30-60分鐘,散步速度不宜過(guò)快,天氣偏冷溫度偏低或下雨雪,不宜散步,散步后血壓比散步前降3-5壓帕單位,血壓高忌諱高難度高負(fù)荷鍛煉身體。六、晚上最好11點(diǎn)入睡,保持8小時(shí)睡眠,有條件中午半小時(shí)打盹。七、血壓高,請(qǐng)戒煙戒酒。(3)保持生活工作愉快。在平時(shí)生活工作中,總會(huì)有困難和煩惱,血壓高的朋友,請(qǐng)度量大,換位思考,也許柳暗花明,確實(shí)解決不了,請(qǐng)借助外力,朋友和親戚幫助。請(qǐng)記住,無(wú)論何人,都有七情六欲,請(qǐng)保持心情愉快。