急診科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，使氣管成同一直線，然后捏住鼻子，口對(duì)口人工呼吸，在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口內(nèi)吹氣 , 然后放松鼻孔，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。 每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，胸外按壓，①找準(zhǔn)確按壓位置，大人壓深為5~6cm，病弱及小孩為3~4cm，每分鐘100-120次，即在2分鐘內(nèi)做完5個(gè)循環(huán)。單人搶救：每按15次吹2口氣；雙人搶救：每按30次吹2口氣； 按壓結(jié)束在6秒以內(nèi)觀察。若無(wú)蘇醒，繼續(xù)搶救，待醫(yī)務(wù)人員未前往前，任何人不得判斷傷者“已死”。
使用皮膚創(chuàng)面清洗藥時(shí)應(yīng)注意因人制宜，嚴(yán)守禁忌。選用藥物時(shí)，還應(yīng)考慮年齡、性別、患病部位與病人體質(zhì)等因素。如老幼病人應(yīng)選低濃度藥物；孕產(chǎn)婦使用外用藥時(shí)，應(yīng)顧及藥物對(duì)胎兒、乳兒的影響；面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強(qiáng)的藥物及酊劑，兒童、婦女更應(yīng)慎用；手掌、足底部等可用高濃度的藥物。皮膚敏感者，先用低濃度，后用高濃度。對(duì)新藥或易致敏藥物，先小面積用，如無(wú)反應(yīng)，再根據(jù)需要漸漸提高濃度及擴(kuò)大使用面積。特別提醒。一般宜從低濃度、小面積開(kāi)始試用，漸漸擴(kuò)大面積，增加濃度，盡可能避免刺激，用藥過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立刻停藥或更換其它藥物。注意外用藥的使用方法。可根據(jù)皮損的性質(zhì)和治療需要，采取不同的用藥方法。對(duì)皮膚敏感性強(qiáng)的患者，要選擇溫和無(wú)刺激性的藥物，或先用低濃度，在逐步提高濃度。采用新藥或易致敏藥物時(shí)，可先試用于較小面積，如無(wú)不良反應(yīng)再大面積使用。囑咐患者與醫(yī)生密切配合。要詳細(xì)說(shuō)明使用藥物的方法，如用藥次數(shù)、部位、用量和方法等，如有反應(yīng)須停藥來(lái)診。
常用皮膚消毒藥有：(1)皮膚消毒藥：①、75%乙醇(酒精):用于皮膚的消毒，有殺菌作用。②、2%紅汞，又稱(chēng)紅藥水，用于皮膚傷口或粘膜的消毒。注意:不要與碘酒同用。③、1%甲 紫(龍膽紫)，又稱(chēng)紫藥水，有殺菌作用，并對(duì)糜爛、滲出液較多的創(chuàng)面有收斂作用。④、1%~ 2%碘酒，一般用于不破皮的皮膚外傷以及早期癤腫，具有較強(qiáng)的消毒、殺菌作用。(2)皮膚創(chuàng)面清洗藥：①、0.9%生理鹽水，主要用于創(chuàng)面的清洗、濕敷，無(wú)殺菌或抑菌作:用。②、3%雙氧水(過(guò)氧化氫溶液)，是一種有力的氧化劑，能使膿液、分泌物等產(chǎn)生泡沫，有清潔創(chuàng)面的功效。③、高錳酸鉀，用于化膿性皮膚病、臟的傷面、慢性潰瘍的濕敷或浸泡。④、0.1%利凡諾溶液，用于皮膚、粘膜外傷的清洗或濕敷、浸泡，有抑菌作用。⑤、0.01%的呋哺西林溶液，星黃色，是一種較好的外用消毒劑，用于清潔創(chuàng)面，抗菌譜很廣。
現(xiàn)場(chǎng)搶救傷員需要注意以下問(wèn)題：1、如果發(fā)現(xiàn)受傷者無(wú)呼吸聲音和呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，可斷定己呼吸中斷，這時(shí)候應(yīng)立即分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行搶救，并設(shè)法排除后繼續(xù)進(jìn)工呼吸，直到專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員趕到。2、失血傷者的搶救：如果有人受傷失血過(guò)多時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)失血性休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)要危及生命。因此，迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行止血是有效搶救傷員的重要手段。處理失血主要是通過(guò)抬高四肢，壓緊血管，扎緊繃帶，扎住傷口等方法實(shí)現(xiàn)。(6)骨折傷者的搶救：發(fā)生有人員發(fā)生骨折時(shí)，首先要注意防止傷員發(fā)生休克，不要移動(dòng)身體的骨折部位，如果脊柱可能受損時(shí)，一般不要改變受傷者姿勢(shì)，對(duì)具體骨折的部位，要小心用消毒膠片包扎，并按發(fā)生后的狀態(tài)保持部位靜止，在沒(méi)有包扎用品的情況下，可就地取材對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以減輕傷者痛苦，便于搬送，同時(shí)可以不加重?cái)喙菍?duì)周?chē)M織的損傷，利于傷肢功能的恢復(fù)。
處理意外受傷的傷員，日常常見(jiàn)受傷救治處理：1、跌磕傷：發(fā)生跌磕傷時(shí)，不要用手揉患處，可用干凈的毛巾浸透冷水或用毛巾包裏冰塊敷在受傷的部位，經(jīng)冷敷后再用濕熱的毛巾敷于患處并輕輕按摩，以幫助消腫。2、壓傷：讓受傷的幼兒原地靜坐或平躺，同時(shí)仔細(xì)檢查被壓傷部位的外表狀況。若是四肢壓傷，可用冷水浸濕或用裹了冰塊的毛巾敷于受傷部位。若是胸腹部被擠傷，應(yīng)將幼兒身體放平，然后迅速撥打急救電話。3、割傷：若創(chuàng)傷較小的傷口內(nèi)又無(wú)異物時(shí)，用創(chuàng)口貼即可;若是金屬、玻璃等異物，則需將異物清理干凈后對(duì)傷口做消毒處理。割傷嚴(yán)重流血過(guò)多要及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行包扎，可在傷口靠近心臟的方向用繩帶等物系緊，并立即將患兒送往醫(yī)院治療。若幼兒的手指被利器割斷，要保護(hù)好斷指，將斷指放入容器中連同幼兒-起及時(shí)送往醫(yī)院治療。 4、刺傷：用消毒水清洗傷口，然后用鑷子順著刺物刺入的方向?qū)⒋虋A住拔出。若刺物太短或已全部刺入幼兒的肌肉中，可采取擠壓挑拔法將刺清除，最后用酒精或碘酒對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。