放射科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院放療科主任、十八病區(qū)主任、十九病區(qū)主任。從事醫(yī)療工作三十多年， 1992年起在徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院暨徐州醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所從事腫瘤放射治療專業(yè)工作，熟練掌握腫瘤放射治療領(lǐng)域的理論知識以及臨床各種腫瘤疾病的診治手段，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),多年來治愈了大量的腫瘤病人。
鼻咽癌放療后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： （1）每次放療后靜臥半小時(shí)，注意多飲水。 （2）注意保護(hù)放射野皮膚，內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)；忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮膚；避免冷熱刺激，局部不可使用熱水袋或熱敷；夏天外出時(shí)戴帽子遮擋，防止日光直射。 （3）病人應(yīng)保持口腔清潔，可用液漱口，用軟毛牙刷刷牙，至口腔粘膜正常為止。 （4）中藥沖鼻.根據(jù)病人的具體情況,選擇合適的中藥劑型每日沖鼻,以改善鼻塞、鼻咽部粘膜損傷等。 （5）為了預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙，應(yīng)持之以恒每日做張口運(yùn)動300次以上。 （6）根據(jù)情況行鼻咽部沖洗，保持局部清潔，提高放療敏感性。 （7）宜高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免過熱、過冷、及堅(jiān)硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。 （8）不要吸煙和喝酒，忌食辛辣燥熱煎炸肥膩之品。
鼻咽癌放療的方式主要有常規(guī)外照射、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療、立體定向放射治療、調(diào)強(qiáng)適形放射治療 。 一、常規(guī)外照射：治療常采用高能射線，由鈷治療機(jī)產(chǎn)生的γ線或醫(yī)用直線加速器發(fā)生的高能x線，參照臨床檢查、影像學(xué)材料、病理類型等設(shè)計(jì)照射野。 二、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療：采用高劑量率的微型銥源(198ir)，由計(jì)算機(jī)控制的馬達(dá)正確地將放射源輸送到被照射部位，由治療計(jì)劃系統(tǒng)做個(gè)體化計(jì)劃設(shè)計(jì)，療效肯定。 三、立體定向放射治療 四、調(diào)強(qiáng)適形放射治療
鼻咽癌放療的禁忌癥主要有以下方面： 1、放射治療禁忌證：①KS分級60分以下;②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③合并急性感染者;④放射性腦脊髓損傷者。 2、放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年。②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個(gè)療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個(gè)療程。 3、個(gè)別的情況可能病人來的時(shí)候已經(jīng)很晚了，轉(zhuǎn)移非常的廣泛而且臨床癥狀相當(dāng)?shù)拿黠@、嚴(yán)重。 4、對于早期鼻咽癌，單純的放療就可以完全根治；對于進(jìn)展期或者局部晚期的情況，采取聯(lián)合治療，通常是聯(lián)合化療或者聯(lián)合靶向治療。 5、部分已經(jīng)有血行轉(zhuǎn)移的病人不做放療。
鼻咽癌放療主要有根治性放射治療和姑息性放射治療，他們的適應(yīng)癥分別如下： 根治性放射治療的適應(yīng)癥： 1、全身情況中等以上。 2、病理類型對放射線敏感。 3、CT檢查示顱底骨質(zhì)破壞不明顯或有輕度破壞。 4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁無或者僅有輕度侵犯。 5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑小于8cm，活動，尚未達(dá)到鎖骨上窩水平。 6、無肺、肝、骨等其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 姑息性放射治療的適應(yīng)癥： 1、全身情況中等。 2、病理類型對放射線較敏感。 3、顱底有廣泛的骨質(zhì)破壞，多對顱神經(jīng)受損害。 4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁大片受侵犯。 5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑大于8cm，固定，或達(dá)到鎖骨上窩水平。 6、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但病灶較為局限。
鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。其病理類型、生物學(xué)行為和解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方案。鼻咽癌放射治療的作用有如下幾方面： 1、 放療可以同時(shí)照射到原發(fā)灶和淋巴轉(zhuǎn)移病灶，可以達(dá)到根治的目的。 2、可預(yù)防鼻咽癌的轉(zhuǎn)移。 3、早期的鼻咽癌，放療不僅可以達(dá)到治療效果，還可減少后遺癥。 4、晚期患者，放療作為姑息治療，可以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。 5、對于有單發(fā)肺轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移的患者，可以改善癥狀，減輕痛苦，延長生命。 6、放療效果好。5年生存率可達(dá)70%以上，配合免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療，可以減輕放化療的毒副作用，五年生存率將會大大提高。