普通外科 | 副主任醫(yī)師
紀(jì)素文，男，大學(xué)學(xué)歷，山西省腫瘤醫(yī)院普外二病區(qū)副主任醫(yī)師，1991年大學(xué)畢業(yè)， 2015年取得普通外科副主任醫(yī)師資格。
國際上來說美國的印第安人、以色列人、智利人、日本人這都是比較高發(fā)的人群。在咱們國家來說，西北地區(qū)比如陜西人。在醫(yī)院來說普外科一年加起來，每年有將近一百五十例左右，其中男女比例，就是說女的比男的要多，一般是2.5左右比1，這主要發(fā)生在五十歲以上的女性，發(fā)病年齡一般五十到六十歲居多，平均五十五歲。四十歲以下的比較少見。另外70%到80%這種膽囊癌的病人合并有膽結(jié)石，特別是膽囊癌的發(fā)生跟結(jié)石的大小還有很大的關(guān)系，其中大于三厘米的這種膽結(jié)石的病人，他的膽囊癌的發(fā)病率就是說水平要比小于一公分的要高出十倍。
胃癌的治療主要的手段是手術(shù)，手術(shù)分為幾種，特別早期的胃癌可以通過內(nèi)鏡底下ESD，局部黏膜的切除剝脫就能解決問題。進(jìn)展期高分化比較不好的胃癌，如果早期的沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，可以通過腹腔鏡機(jī)器人。如果要是說腫瘤有相應(yīng)區(qū)域，淋巴結(jié)有明顯轉(zhuǎn)移的病人，可以通過現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)根治手術(shù)而使病人得到更好的受益。轉(zhuǎn)移的比較多的可以采取新輔助治療，手術(shù)前做化療，縮小腫瘤以后，進(jìn)一步再做治療，可能更好一點(diǎn)。
腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在各種始動因素與促進(jìn)因素作用下，產(chǎn)生的增生異常分化所形成的新生物，這個新生物形成以后不受正常機(jī)體生理的調(diào)節(jié)，也不會因?yàn)檫@個病因消除，就會停止生長。表現(xiàn)為生長的失衡，影響所在器官甚至周圍器官的正常組織，惡性腫瘤現(xiàn)在成為人類目前主要的死亡原因。目前在我國惡性腫瘤在城市里頭，占第一位的是肺癌，第二位的是胃癌，第三位的是肝癌，第四位的是腸癌，第五位的是乳癌。在農(nóng)村里跟城市有區(qū)別，第一位是胃癌，第二位是肝癌，第三位是肺癌，第四位才是食管癌，第六位是腸癌。這是咱們國家腫瘤的分布。
膽囊炎、膽結(jié)石最典型的癥狀：1 右上腹的疼痛，像右側(cè)的肩部跟背部放射性疼痛，比例占到80%左右。2 右上腹的腫塊，就是膽囊炎、膽結(jié)石，有的病人阻塞了膽總管，所以膽囊局部增大了，右上腹可以摸到明顯的腫塊，在這個比例當(dāng)中能占到55%左右。3 黃疸的癥狀占30%到36%，黃疸產(chǎn)生的原因第一就是膽管里面有石頭或者是膽總管里有石頭，或者阻塞了膽總管，引起膽管炎。4 消化不良的癥狀，比如說就是說腹瀉、肚脹，食欲不振。
膽管癌的病因至今不是特別明確，一般認(rèn)為跟原發(fā)性硬化性膽管炎、膽結(jié)石、潰瘍性結(jié)腸炎以及先天性的膽總管囊腫，擴(kuò)張膽汁淤積以及膽道的寄生蟲感染有一定的關(guān)系。另外膽道的良性腫瘤，比如乳頭狀瘤及腺瘤，也可能發(fā)展為膽管癌。膽管癌它跟什么因素有關(guān)：比如說是結(jié)核的病人，吃異煙肼或者是女同志有的吃避孕藥，另外就是刺激性的東西，如亞硝胺都是可能存在的病因。另外就是說如果家屬當(dāng)中，有這種病人，這種親屬或者子女，發(fā)生這種膽管癌也會比別的人要高一定的比例。