普通外科 | 副主任醫(yī)師
紀(jì)素文，男，大學(xué)學(xué)歷，山西省腫瘤醫(yī)院普外二病區(qū)副主任醫(yī)師，1991年大學(xué)畢業(yè)， 2015年取得普通外科副主任醫(yī)師資格。
國際上來說美國的印第安人、以色列人、智利人、日本人這都是比較高發(fā)的人群。在咱們國家來說，西北地區(qū)比如陜西人。在醫(yī)院來說普外科一年加起來，每年有將近一百五十例左右，其中男女比例，就是說女的比男的要多，一般是2.5左右比1，這主要發(fā)生在五十歲以上的女性，發(fā)病年齡一般五十到六十歲居多，平均五十五歲。四十歲以下的比較少見。另外70%到80%這種膽囊癌的病人合并有膽結(jié)石，特別是膽囊癌的發(fā)生跟結(jié)石的大小還有很大的關(guān)系，其中大于三厘米的這種膽結(jié)石的病人，他的膽囊癌的發(fā)病率就是說水平要比小于一公分的要高出十倍。
不同病人化療期間的飲食選擇不一樣：1 年輕的病人可能不需要特殊注意，一般正常飲食，2 年齡比較大的，比較晚期的病例的話，就需要注意忌動物的脂肪、暴飲暴食。3 注意煙酒、辛辣刺激的食物。4 發(fā)霉的，這種熏 煎 煙熏的，包括剩下的食物這些方面都要引起注意。5 不易消化一些東西，比如尖的 硬的 黏的，對病人都有一定的影響。所以說主張還是清淡的，富含維生素的這些東西對病人會有一定的好處。
膽囊癌對化療相對不敏感，晚期不可切除的腫瘤預(yù)后比較差，所以說現(xiàn)在還沒有標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案。常用的藥物主要有：5-氟尿嘧啶類的藥，包括注射的、口服的，包括緩釋的5-氟尿嘧啶的植入劑。白蛋白紫杉醇、卡培他濱，包括有順鉑卡鉑、洛鉑。有口服的吉西他濱，包括替吉奧、白蛋白紫杉醇。分子靶向藥，免疫制劑PD都在腫瘤在膽囊癌的治療中，有一定的作用，有一定的療效。
膽囊癌的預(yù)后跟膽囊癌的分期，腫瘤的大小，浸潤程度、周圍有沒有轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處是否轉(zhuǎn)移有很大的關(guān)系。膽囊癌惡性程度比較高，就是說預(yù)后比較差。中位生存期一般三到六個月，特別就是侵犯肝臟，侵犯周圍臟器以后預(yù)后可能更差。合并黃疸的病人，如果不進(jìn)行手術(shù)可能兩個月、三個月的生存期。早期膽囊癌的手術(shù)治愈率是很高的，就是說僅侵犯黏膜的病人五年生存率能達(dá)到的有90%到100%。晚期的病例姑息性膽囊切除比你不采取任何切除的，生存期也會有明顯的延長。
膽囊癌分為好幾種：1淺表的膽囊癌可能就做原來膽腸手術(shù)就足夠了，侵犯其它器官，需要做相應(yīng)的擴(kuò)大切除手術(shù)。因為膽囊癌對于放療化療敏感度比較差，所以說手術(shù)是能治愈膽囊癌最有效的治療手段，臨床上根據(jù)不同的分期可以采取不同的手術(shù)方式。2 內(nèi)科治療的化療，化療有幾種，一種就是說手術(shù)后的輔助化療，對這個腫瘤的復(fù)發(fā)會起到一定的減免作用，第二種是膽囊癌發(fā)生全身轉(zhuǎn)移的情況下，是一種重要的輔助治療，放療也是外科治療的這種輔助。3 中醫(yī)中藥治療，包括免疫治療都是可以使病人延長生存期的一種辦法。