普通外科 | 副主任醫(yī)師
紀(jì)素文，男，大學(xué)學(xué)歷，山西省腫瘤醫(yī)院普外二病區(qū)副主任醫(yī)師，1991年大學(xué)畢業(yè)， 2015年取得普通外科副主任醫(yī)師資格。
膽管癌的病因至今不是特別明確，一般認(rèn)為跟原發(fā)性硬化性膽管炎、膽結(jié)石、潰瘍性結(jié)腸炎以及先天性的膽總管囊腫，擴(kuò)張膽汁淤積以及膽道的寄生蟲(chóng)感染有一定的關(guān)系。另外膽道的良性腫瘤，比如乳頭狀瘤及腺瘤，也可能發(fā)展為膽管癌。膽管癌它跟什么因素有關(guān)：比如說(shuō)是結(jié)核的病人，吃異煙肼或者是女同志有的吃避孕藥，另外就是刺激性的東西，如亞硝胺都是可能存在的病因。另外就是說(shuō)如果家屬當(dāng)中，有這種病人，這種親屬或者子女，發(fā)生這種膽管癌也會(huì)比別的人要高一定的比例。
膽管癌的分期是根據(jù)膽管癌對(duì)膽管壁的浸潤(rùn)程度和有沒(méi)有管壁外的轉(zhuǎn)移，將膽管分為原位癌跟五個(gè)臨床分期。1 第一期是這個(gè)膽管癌腫瘤位于膽管的黏膜或者基層，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2 第二期是腫瘤就已經(jīng)侵犯膽總管壁的全層以及周?chē)Y(jié)締組織，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3 三期是侵犯膽囊壁的全層，有局部區(qū)域或者肝腎上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。4 四期分為4A期跟4B期，4A期就是腫瘤侵犯了鄰近的組織，包括肝動(dòng)脈或者門(mén)靜脈，有或者沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4B期就是腫瘤侵犯了膽總管壁的全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有五個(gè)亞型，四期分為一個(gè)A型，一個(gè)B型，它的主要的癥狀發(fā)生膽管癌病人會(huì)緊急性的黃疸。
膽管癌臨床上一般分為五型，第一型腫瘤位于膽總管的分叉部以下，左右肝管開(kāi)口以下，而沒(méi)有侵犯左右肝管匯合部，比例大約占16%左右。第二型就是腫瘤位于左右肝管的分叉部、匯合部而沒(méi)有累及左面的膽管跟右面的膽管，這個(gè)比例大概占20%左右。第三型分為兩種，3A型和3B型，3A型就是腫瘤位于肝的匯合部而且侵犯了右側(cè)的一級(jí)膽管而引起二級(jí)膽管的擴(kuò)張，一般這種病例占20%左右。3B型就是腫瘤位于匯合部，侵犯了左側(cè)的一級(jí)膽管而二級(jí)膽管擴(kuò)張，占35%左右。。四型是左右膽管都受侵，其中的一級(jí)二級(jí)膽管都明顯的受侵，這個(gè)比例占6%左右。
膽管癌可發(fā)生在膽管的任何部位，一般情況下是靠近上端，靠近肝門(mén)區(qū)的膽管，這個(gè)比例能占到百分之60%到80%或70%，肝回合部以下，肝總管到膽總管，這一部分一般它能占到10%，下段癌就是一般就是說(shuō)指的是一些，后頭的膽管，它能占到25%左右。肝內(nèi)膽管癌的話(huà)一般比較少見(jiàn)，能長(zhǎng)到6%左右。這些癥狀主要是已經(jīng)加重的黃疸，能占到80%到90%，另外腫瘤的一些惡液質(zhì)，比如說(shuō)體重減輕，包括轉(zhuǎn)移引起的，其它的并發(fā)癥，這是其它的癥狀。