普通外科 | 副主任醫(yī)師
紀(jì)素文，男，大學(xué)學(xué)歷，山西省腫瘤醫(yī)院普外二病區(qū)副主任醫(yī)師，1991年大學(xué)畢業(yè)， 2015年取得普通外科副主任醫(yī)師資格。
膽囊癌的手術(shù)方式一般是要根據(jù)病人膽囊癌的分期分型來進(jìn)行。膽囊的原位癌就是早期就局限于黏膜的，只把膽囊切除就夠。如果膽囊癌侵犯到肌層這種情況，還需要看它的部位，要是位于膽囊床的就需要切除三公分以上的肝組織。如果不位于膽囊床可做膽囊切除，再加上肝腎周圍相關(guān)淋巴結(jié)清掃就可以。周圍相關(guān)淋巴結(jié)清掃包括肝十二指腸韌帶，膽總管、門靜脈、肝動(dòng)脈這三大管道以外的軟組織、包括肝總管周圍的淋巴結(jié)也應(yīng)該做相應(yīng)的切除。如果達(dá)到了四期，有相應(yīng)的臨近器官的受侵的話，也需要做臨近器官的切除
膽囊癌的保守治療說在一般情況下，除了外科根治性切除以外，其它的治療基本上都屬于保守治療，分為比如說是內(nèi)科的化療，比如蛋白紫杉醇對(duì)膽囊有一定的治療作用。就是還有另外的放療放射治療，放射治療就是可以實(shí)施止痛作用，可以使得淋巴結(jié)的縮小。膽囊癌的保守治療里頭，如果出現(xiàn)黃疸了是說通過B超底下膽管引流，這也是一種膽囊癌的保守治療。膽囊癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移本身外科治療也解決不了問題，也就只能做些放射治療，消化治療，另外中醫(yī)中藥的治療，也是屬于這種范疇。
人體的膽囊一般就是位于人體的右上腹，就是肋弓下面。醫(yī)學(xué)上是位于肝上的占面，膽囊窩里頭。膽囊這個(gè)長(zhǎng)度大約是八到十二公分，寬度大約三到五公分，容量大概是六十到八十毫升。膽囊系膜包繞膽囊的漿膜面，一般多在膽囊窩的生面。膽囊的功能主要是濃縮膽汁，另外還有分泌粘液的作用。濃縮膽汁參與脂肪的消化吸收，儲(chǔ)存和分泌的黏液可以保護(hù)膽囊的黏膜，避免這種膽汁的刺激與損害。
膽囊癌合并膽結(jié)石的比例占到50%，特別就是說大于三公分的結(jié)石病人，即使小于一公分的結(jié)石的病人，膽囊癌發(fā)病率也會(huì)提高十倍左右。膽結(jié)石誘發(fā)膽囊癌可能的原因是膽囊結(jié)石對(duì)膽囊黏膜這種長(zhǎng)期的、慢性的、機(jī)械性的刺激容易使這個(gè)膽囊粘膜發(fā)生炎癥損害，膽囊癌的發(fā)作是膽囊黏膜上皮發(fā)生上皮化改變，引起擴(kuò)張?jiān)錾?，炎癥刺激使膽囊黏膜發(fā)生病理性改變。相關(guān)這些酸性物質(zhì)刺激性的作用下，可以最終導(dǎo)致膽囊壁的粘膜發(fā)生惡性變。
膽囊癌晚期護(hù)理是全方位的：1 飲食的護(hù)理，病人能自理的情況下需要進(jìn)食容易消化的，清淡不能過于辛辣的這種飲食。2 心理的護(hù)理，是要鼓勵(lì)病人多講一些有用的科普知識(shí)，對(duì)于腫瘤的治療期，更好適應(yīng)個(gè)體化的治療。3 鼓勵(lì)病人提高這種抗腫瘤的能力，鼓勵(lì)他就是說要參加社會(huì)活動(dòng)。