骨科 | 副主任醫(yī)師
史宇霞，男，骨軟科副主任，副主任醫(yī)師。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在軟組織腫瘤的診斷及治療、骨轉(zhuǎn)移癌的診斷與治療方面有所造詣。
骨腫瘤可以發(fā)生在任何年齡段的人群，不同的骨腫瘤有不同的發(fā)病年齡的人群。 骨的良性腫瘤發(fā)病年齡相對(duì)比較輕，發(fā)病年齡以青少年為主，多數(shù)在10到20歲之間。骨巨細(xì)胞瘤以青年為主，以20歲到40歲多見。 骨的惡性腫瘤中，尤文氏肉瘤好發(fā)于兒童，常見于10歲以下的兒童，骨肉瘤好發(fā)于青少年，以10到20歲比較多見，纖維肉瘤好發(fā)于青壯年，以20歲到40歲多見，軟骨肉瘤好發(fā)于中年人 老年人，以40歲到50歲比較多見。 骨轉(zhuǎn)移癌以及骨髓瘤，多發(fā)生于老年，多為50歲以上的一些患者。 骨的類腫瘤疾病中，常見的有骨纖維異常增殖癥，骨囊腫，發(fā)病年齡基本上是相同的，常見于10歲到30歲之間，男性和女性沒有明顯的差別。
骨腫瘤的手術(shù)后有很多并發(fā)癥可以發(fā)生，并發(fā)癥主要分為近期的并發(fā)癥和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。 1、近期并發(fā)癥是指在術(shù)后較短的一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的，主要和手術(shù)有很大的關(guān)系；遠(yuǎn)期并發(fā)癥是指術(shù)后較長的一段時(shí)間或者在恢復(fù)期發(fā)生的和手術(shù)有關(guān)的一些病癥。 2、血腫的形成就是一個(gè)很重要的并發(fā)癥，血腫的形成和不及時(shí)的引流都有很大的關(guān)系，引流不充分出血比較多。 3、異位骨化也是一個(gè)很常見的并發(fā)癥。 4、血栓栓塞是骨腫瘤手術(shù)比較常見的一個(gè)并發(fā)癥，嚴(yán)重的血栓栓塞都可以危及生命。 5、關(guān)節(jié)的脫位 半脫位 感染。 6、假體周圍的骨折、松動(dòng)都是骨腫瘤做了置換關(guān)節(jié)以后經(jīng)常出現(xiàn)的一些并發(fā)癥。 7、休克 肺炎，骨筋膜氏綜合癥包括術(shù)后排泄的異常，術(shù)后護(hù)理不及時(shí)造成的壓瘡，這也是骨腫瘤術(shù)后常見的一些并發(fā)癥。
夜間痛多提示為惡性腫瘤，因?yàn)楣悄[瘤的疼痛可以很輕微，白天人們從事各種活動(dòng)，生產(chǎn) 勞動(dòng)，注意力分散不會(huì)關(guān)注到骨腫瘤引起的輕微的疼痛，到了夜間人們的注意力不受外界環(huán)境的影響，人體的組織的輕微不適的表現(xiàn)就可以引起人們的關(guān)注，如果經(jīng)常在夜間出現(xiàn)人體四肢或者軀干骨的疼痛，就應(yīng)該積極的去就診以免耽誤骨病情，耽誤治療。
骨腫瘤X線檢查具有整體顯像觀，能夠反映出鑒別腫瘤性質(zhì)的關(guān)鍵信息。 1、良性骨腫瘤呈膨脹性的生長，病變界限比較清楚，骨骼形狀規(guī)則一般沒有骨膜反應(yīng)，周圍也沒有軟組織腫塊，一般也不會(huì)并發(fā)病理性骨折等情況。 2、惡性骨腫瘤的骨質(zhì)破壞比較明顯，瘤骨形狀不規(guī)則，惡性骨腫瘤的病變界限也很模糊，界限不清楚，腫瘤骨周圍可以形成一些軟組織包塊。 3、惡性骨腫瘤易發(fā)生病理性骨折，骨腫瘤的組成成分是多種多樣的，且同種病變?cè)赬線片反映出的影像也不一定相同，不同的病變也有可能在X片，反映出的情況又較為相似。 4、因此X線是一個(gè)基本的檢查，但是我們需要通過更高端的檢查，比如說核磁 CT 骨掃描，以及病理學(xué)診斷明確腫瘤的性質(zhì)。
自檢自查骨腫瘤主要還是針對(duì)淺表的骨腫瘤的檢查。 1、可以自行觸摸，頸部 腋窩，腹股溝 大腿窩等處檢查是否有腫大的淋巴結(jié)，正常也可以有淋巴結(jié)，但是正常的淋巴結(jié)一般比花生米大小要小，一般就是一公分以下，異常增生的淋巴結(jié)一般要比一公分大，淋巴結(jié)的質(zhì)地怎么樣，有沒有固定，有沒有壓痛。 2、劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)四肢疼痛，并且活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)有沒有腫物，皮下是否能觸摸到腫物，若長骨部位出現(xiàn)無痛性的腫塊，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院骨科去就診。 3、隨時(shí)注意全身身體各部位是否皮膚的一些痣的變化情況，注意是否在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生長迅速和破潰，注意有沒有經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。