骨科 | 副主任醫(yī)師
史宇霞，男，骨軟科副主任，副主任醫(yī)師。具有豐富的臨床經(jīng)驗，在軟組織腫瘤的診斷及治療、骨轉(zhuǎn)移癌的診斷與治療方面有所造詣。
根據(jù)切除緣距腫瘤的距離，骨腫瘤的手術(shù)方式有： 1、病變內(nèi)切除，切除緣經(jīng)過腫瘤的實體，如分塊切除 刮除或僅為部分切除，因為有些腫瘤跟神經(jīng)血管有關(guān)系，可能不能做到徹底切除，這種切除方式比較適合良性腫瘤。 2、邊緣性切除，經(jīng)過包膜或者是假包膜外的反應(yīng)區(qū)，整塊切除，可能殘留衛(wèi)星灶或者是跳躍性病灶，這種手術(shù)方式也是適合良性腫瘤或者是介于良惡性之間的腫瘤。 3、廣泛性切除，于反應(yīng)區(qū)外經(jīng)正常的組織整塊切除，可能殘留跳躍性病灶，這種廣泛式切除，就是做惡性腫瘤的基本的一個手術(shù)方式。 4、根治性切除，將腫瘤實體及其反應(yīng)區(qū)所在的間室一起整塊切除，這樣局部就不會有腫瘤殘留。
骨腫瘤引起的原因是： 1、骨腫瘤的形成是一個極其復(fù)雜的過程，許多基本的細胞生物學機制對腫瘤的發(fā)生，都有很重大的意義，這包括細胞對生長因子的反應(yīng)，信號傳導(dǎo)，基因轉(zhuǎn)路的控制，細胞周期的調(diào)控，遺傳病變 凋亡，細胞與細胞外基質(zhì)的相互作用，細胞間粘附，細胞骨架的維持以及血管生成等一等，單個分子或基因的改變，通常不可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，多種不同的基因改變，對各種傳導(dǎo)通路均有影響，這些基因出現(xiàn)變異，可能導(dǎo)致相似的功能結(jié)果，產(chǎn)生相似的腫瘤。 2、腫瘤就是多種致癌的因素，長期 反復(fù) 慢性，積累的一個過程，最后剛開始腫瘤的形成，表現(xiàn)出來細胞的增生，最后在基因水平引起細胞的突變，最后表現(xiàn)出來形成腫瘤。
骨腫瘤的早期信號有： 1、原發(fā)性的骨腫瘤，可以說是毫無癥狀，有的時候是因為其他原因，比如說是在做常規(guī)的體檢中拍X線或者做B超的時候偶然發(fā)現(xiàn)的。 2、即使是惡性的骨腫瘤疼痛也可以很輕微，但是就是如果疼痛越重的話，腫瘤的惡性的可能性是越大的，夜間痛多提示為惡性腫瘤。 3、如果疼痛突然加重，提示可能病人要出現(xiàn)一些伴腫瘤的并發(fā)癥，如病理性骨折，這種疼痛就很劇烈，一般來說腫瘤還是無痛的，腫瘤臨近關(guān)節(jié)時可以引起活動障礙，也可以因為累及血管和神經(jīng)，引起相對應(yīng)的癥狀和體征。 4、惡性腫瘤可以出現(xiàn)消瘦 發(fā)熱，它病史的長短和癥狀的發(fā)展的快慢，對于判斷腫瘤的良性和惡性也具有一定意義。
骨腫瘤的概念就是骨的組織細胞異常增生所形成的一種新生物。 成熟的骨是由骨、軟骨、骨髓，和神經(jīng)、血管、纖維等多種組織構(gòu)成的，其中任何一種組織異常增生都可以形成良性或者是惡性的腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤總的發(fā)生率是很低的，男性咱們占10萬分之1.1，女性10萬分之1.06，男性的總體發(fā)生率比女性略高一點，骨腫瘤的發(fā)生率約占比是全身腫瘤的2%到3%，在東亞地區(qū)就是中國和日本，骨腫瘤的發(fā)生兒童和青少年比較多見，在西歐和北美那就是多見于成年人，成年的男性。臨床上常見的腫瘤，骨腫瘤分為三種一種是良性的骨腫瘤，另外一種是惡性的骨腫瘤，還有一種就是類似于骨腫瘤的疾病。
放療和化療的區(qū)別是： 1、放療是用放射線殺傷局部的癌細胞的療法，放射線本身有能量成為輻射能，在放療中輻射可以作為殺滅癌細胞的一種有效的手段，通過射線與癌細胞間的能量的傳遞，引起癌細胞結(jié)構(gòu)和細胞活性的改變，最終殺死癌細胞，優(yōu)點它的這種方法，對癌癥早期效果比較好，缺點是副作用大，無法根除病灶，主要針對局部的治療。 2、化療是一般是在中期、晚期惡性腫瘤病人中首選的一種治療方式，治療原理就是向患者體內(nèi)注射化學藥物，通過影響細胞的合成 復(fù)制，殺死腫瘤細胞，抑制腫瘤細胞的生長 繁殖和促進腫瘤細胞的分化，化療的毒副作用比較大，化療指的是全身用藥可以有效的預(yù)防，遠處部位的轉(zhuǎn)移。