普通外科 | 副主任醫(yī)師
呂鵬飛，男，中共黨員，外科學(xué)碩士，普外一科副主任醫(yī)師，從事普外科臨床工作20余年，對(duì)本專業(yè)有較深的理論知識(shí)及豐富熟練的臨床技能。在國(guó)家級(jí)和省級(jí)雜志發(fā)表多篇論文。
胃腸道間質(zhì)瘤患者日常需要注意以下幾方面： 1、首先要有積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度和心理承受的能力，不要被胃腸間質(zhì)瘤所嚇倒，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心； 2、建議胃腸間質(zhì)瘤在治療期間從事一些力所能及的不是太繁重和勞累的工作，并且還要積極地進(jìn)行一些力所能及的適度的鍛煉； 3、飲食方面建議清淡、高質(zhì)量的飲食，常建議患者多吃新鮮的水果、蔬菜、肉、蛋、奶也要適量的補(bǔ)充，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)和抵抗力，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病的目的； 4、穿衣方面，由于胃腸間質(zhì)瘤的靶向治療藥物會(huì)導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留、水腫，建議穿寬大、柔軟的衣服，尤其是鞋要寬大一些，避免不舒適。
胃腸道間質(zhì)瘤的預(yù)防如下： 胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生主要是由于編碼與癌基因的絡(luò)氨酸激酶受體的c-kit的基因和PDGFR基因突變導(dǎo)致的，其中c-kit的基因突變占的比率在80%-85%，PDGFR突變占10%-15%。 非基因突變導(dǎo)致的胃腸間質(zhì)瘤，可能是由于琥珀酸脫氫酶缺失，人們多關(guān)心的吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律也可能導(dǎo)致胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生。這些不良的生活習(xí)慣沒(méi)有研究表明會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，但是這些不良的生活習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律等也可能會(huì)導(dǎo)致基因突變，最終導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生。建議大家避免不良的生活習(xí)慣，吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜和飲食不規(guī)律，養(yǎng)成一個(gè)好的健康向上的生活習(xí)慣。
胃腸道間質(zhì)瘤需要復(fù)查。復(fù)查的頻率與治療的不同類型而有所差異，對(duì)于復(fù)發(fā)的胃腸間質(zhì)瘤患者，治療以前要做增強(qiáng)CT或核磁檢查，作為機(jī)械資料，以便于以后評(píng)估治療的效果。每?jī)傻饺齻€(gè)月做一次CT或核磁檢查，和機(jī)械CT或核磁比較，評(píng)價(jià)治療的效果；對(duì)一些中高危的患者，完整切除的患者，建議每三個(gè)月做一次增強(qiáng)CT或核磁檢查，持續(xù)三年；三年到五年期間建議每半年做一次CT或核磁檢查；五年以后建議每年做一次CT或核磁檢查，對(duì)一些低?；颊呙堪肽曜鲆淮蜟T或核磁檢查就可以，持續(xù)五年；對(duì)一些術(shù)前治療的患者，建議每三個(gè)月做一次CT或核磁檢查，以評(píng)估療效，當(dāng)達(dá)到最大療效時(shí)建議及時(shí)地為患者進(jìn)行手術(shù)治療，避免耐藥發(fā)生以后再手術(shù)。
胃腸道間質(zhì)瘤的手術(shù)應(yīng)遵循以下原則： 1、手術(shù)的時(shí)候要保證腫瘤的完整切除，手術(shù)的切緣距離腫瘤要達(dá)到至少1-2cm，這樣才能保證腫瘤的完整切除，保證切緣的陰性； 2、腫瘤的手術(shù)非擴(kuò)大化的原則，大量的研究發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的淋巴轉(zhuǎn)移率非常低，小于2%，所以胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)沒(méi)有必要淋巴結(jié)清掃； 3、無(wú)瘤原則和無(wú)破裂原則，防止腫瘤的播散，根據(jù)NIH指南指出一旦術(shù)中腫瘤破裂，它的分級(jí)就歸到高度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，也增加胃腸道間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以在手術(shù)的過(guò)程中，建議一些大于10cm的腫瘤，要盡量保證切緣干凈，腫瘤不破裂。
胃腸道間質(zhì)瘤的常見(jiàn)治療藥物主要是靶向藥物，比如伊馬替尼。 任何藥物都是一把雙刃劍，它在帶來(lái)治療作用的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，但它的治療效應(yīng)和不良效應(yīng)相比，效益遠(yuǎn)大于不良反應(yīng)，并且這些不良反應(yīng)也是可逆的，停藥以后就可以消失，不良反應(yīng)包括好多方面，首先會(huì)出現(xiàn)全身性的不良反應(yīng)，比如水鈉儲(chǔ)留、疲乏、水腫，血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括白細(xì)胞和血小板的下降，胃腸道系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、食欲不振，膈肌以及骨骼系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括肌肉以及骨骼的疼痛、酸脹不適，還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，頭痛等。