腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
閆志峰，90年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，主任醫(yī)師，普外二病區(qū)副主任。山西省腫瘤醫(yī)院胃癌副首席專家，山西省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會常委，山西省抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會常委，山西省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家成員。書寫醫(yī)學(xué)論文10余篇。
由于癌灶所處部位不同，臨床表現(xiàn)也各有特殊性：右半結(jié)腸癌常表現(xiàn)為腹部腫塊、貧血 腹痛、全身乏力與消瘦等癥狀，腹部腫塊繼續(xù)增大，部分病人可出現(xiàn)腸梗阻，腹痛是右半結(jié)腸癌患者就診的主要癥狀之一，早期患者一般沒有普通表現(xiàn)或僅在進食后有右側(cè)腹部間斷的隱痛或脹痛，進展期病人可有右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛或鈍痛，個別患者因癌腫穿孔而引起急性彌漫性腹膜炎出現(xiàn)腹部劇痛、壓痛、反跳痛、腹肌木板硬強直等腹膜刺激癥體征表現(xiàn)。貧血也是右半結(jié)腸癌的常見癥狀，同時大便潛血陽性可作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)，排便習慣與大便形狀的改變可能是直腸癌的早期表現(xiàn)，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、便秘、腹瀉、便中帶血、膿液或黏液，出現(xiàn)腸梗阻時可表現(xiàn)為腹脹或便秘、腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛、全身癥狀患者也可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。
結(jié)腸癌的發(fā)病確切原因尚不清楚：但根據(jù)臨床研究顯示很可能與飲食習慣、家族遺傳因素、慢性疾病不良生活習慣及精神壓力等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面，一、環(huán)境因素，結(jié)腸癌的發(fā)病與環(huán)境、生活習慣、飲食方式有關(guān)，一般認為高脂肪食物與食物纖維不足是主要的發(fā)病原因，高脂肪飲食特別是飽和脂肪酸飲食具有致癌性；二、遺傳因素。如：家族中的腺瘤性、血友病遺傳性非息肉病、結(jié)直腸癌等病史的人其患大腸癌的危險性比一般人要高2到4倍；三、相關(guān)腸道的疾病，雖然某些慢性腸道疾病，一定會發(fā)展為癌癥，但是發(fā)生結(jié)腸癌的危險性要高于一般人群，大腸息肉絕大部分大腸癌包括結(jié)腸癌均起源于腺瘤，故臨床將腺瘤作為腸癌的癌前病變，腺瘤越大越不規(guī)則，含量越多。
結(jié)腸癌是常見于發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸，今年有向近端右半結(jié)腸發(fā)展的趨勢，發(fā)病年齡日趨老年化，男性的發(fā)病率略高于女性，結(jié)腸癌的病理類型主要以腺癌、粘液腺癌、未分化癌、大體類型以隆起型、潰瘍型、浸潤型等，結(jié)腸癌可延腸壁環(huán)型發(fā)展延腸管縱徑上下蔓延或向腸壁生成浸潤，除經(jīng)淋巴管血流轉(zhuǎn)移或局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線切口面擴散轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)因其部位不同而表現(xiàn)出不同的癥狀及體征，早期無癥狀或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良大便潛血等，隨著腫瘤的發(fā)展癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習慣的改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻或伴有貧血、發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。