腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
閆志峰，90年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，主任醫(yī)師，普外二病區(qū)副主任。山西省腫瘤醫(yī)院胃癌副首席專家，山西省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)常委，山西省抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)常委，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家成員。書寫醫(yī)學(xué)論文10余篇。
胃大部切除術(shù)，也稱胃次全切除術(shù)，包括切除幽門竇全部在內(nèi)的，胃組織的五分之三到五分之四，主要用于治療胃十二指腸潰瘍及胃腫瘤，多采用硬膜外麻醉，取上腹部正中切口手術(shù)步驟，一游離胃大小彎及切斷十二指腸，二切胃，三胃腸道重建，根據(jù)胃腸道重建的方式分為畢I式及畢Ⅱ式即胃空腸吻合，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大約為5%到15%，包括胃出血、十二指腸殘端破裂、輸出入段梗阻、傾倒綜合征、反流性胃炎、吻合口潰瘍、營養(yǎng)性并發(fā)癥及殘胃癌等，本手術(shù)療效較好，優(yōu)良率達(dá)85%到90%。全胃切除術(shù)主要用于胃癌的治療，臨床上經(jīng)常應(yīng)用于賁門癌、胃上中部癌、彌漫性浸潤胃癌的治療作為胃癌根治術(shù)的重要組成部分，全胃切除術(shù)與淋巴結(jié)的清除應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。
畢I式胃大部切除術(shù)是由畢羅于1881年，首先應(yīng)用于胃的切除術(shù)故稱為畢I式，原則上胃大部切除術(shù)后將殘留的胃直接與十二指腸吻合，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單易行、吻合后胃腸道接近于正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥相對(duì)較少，缺點(diǎn)是當(dāng)十二指腸潰瘍伴有炎癥 瘢痕或粘連時(shí)采用這種手術(shù)方式，技術(shù)上常有困難，有時(shí)為了避免胃、十二指腸吻合口的張力過大，切除胃的范圍就會(huì)不夠容易引起胃潰瘍的發(fā)生，對(duì)于胃酸的分泌的十二指腸，潰瘍患者不太適合，所以畢I式胃大部切除術(shù)多用于治療胃潰瘍患者。