腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
閆志峰,90年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),主任醫(yī)師,普外二病區(qū)副主任。山西省腫瘤醫(yī)院胃癌副首席專家,山西省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)常委,山西省抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)常委,山西省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家成員。書寫醫(yī)學(xué)論文10余篇。
胃癌術(shù)后病人自行抽掉胃管肯定會(huì)對(duì)病人有影響,因?yàn)樾g(shù)后有一些滲液,可以通過引流管進(jìn)行排泄,如果沒有的話,那么對(duì)傷口的恢復(fù)影響是會(huì)很大的,是否要進(jìn)行鼻飼還不清楚,但是多數(shù)的情況下是要通過鼻飼胃管比較好下,是否可以再次進(jìn)行再次插管,要由臨床醫(yī)生根據(jù)病情來具體決定,飲食也可以進(jìn)行胃腸外高營養(yǎng),也要通過胃管點(diǎn)滴可以滿足病人的要求,術(shù)后病人能夠進(jìn)食的話,要盡量進(jìn)食柔軟、易消化的食物,同時(shí)應(yīng)注意傷口的護(hù)理,注意預(yù)防感染。
全胃切除術(shù)后食道堵塞感的原因:第一、反流性胃炎,患者口中總是酸酸的還吐酸水,食道內(nèi)老感覺有異物堵塞,這種情況就是典型的反流性胃炎,出現(xiàn)這種癥狀主要是由于賁門括約肌的一過性松弛造成的。第二、食道炎、食道腫瘤,吃飯時(shí)有時(shí)會(huì)覺得食道內(nèi)疼痛、吞咽困難,而且總是感覺食道堵得厲害,這種情況是食道腫瘤的典型表現(xiàn),如果以食道疼痛為主也有可能是食道炎引起的,這種情況患者應(yīng)該去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查已達(dá)到確診,如果是食道腫瘤,那么早發(fā)現(xiàn)早治療,就有一個(gè)比較大的治愈希望,如果只是食道炎只要吃些消炎藥就可以。
全胃切除術(shù)后很長一段時(shí)間內(nèi)維生素B12缺乏并不明顯,因?yàn)閮?nèi)因子分泌細(xì)胞和鹽酸,胃蛋白酶分泌細(xì)胞的丟失導(dǎo)致維生素B12的吸收障礙發(fā)展為貧血,平均時(shí)間為5年,一般范圍是2到1年,在部分胃切除術(shù)后,開始幾年內(nèi)并不經(jīng)常發(fā)生維生素B12的缺乏,隨著時(shí)間的推移,殘余胃發(fā)生萎縮性胃炎,并成為晚期維生素B12缺乏的主要原因,維生素B12的缺乏常見于畢2式胃切除術(shù)后,對(duì)細(xì)菌的過度繁殖綜合征的患者,細(xì)菌內(nèi)大量吸收鈷胺素,從而在回腸內(nèi)的吸收量下降,另細(xì)菌可產(chǎn)生大量的葉酸等,因此一般不存在葉酸的缺乏,因此在葉酸補(bǔ)充不足而血清或紅細(xì)胞葉酸呈高水平時(shí),可提示小腸細(xì)菌過度繁殖。
胃癌病人腹脹時(shí)可以這樣進(jìn)行調(diào)節(jié):胃腸脹氣患者往往采用吃些易消化的食物,少吃多餐的方法來解決這種癥狀,但是這種方法不僅會(huì)嚴(yán)重的影響到胃癌病人的營養(yǎng)攝入,從而導(dǎo)致身體消瘦、免疫力低下,而且長期免疫力低下可能導(dǎo)致胃癌復(fù)發(fā),減少腸內(nèi)氣體的產(chǎn)生,讓病人了解脹氣的原因,緩解緊張不安的情緒,如果脹氣與飲食有關(guān),應(yīng)囑病人選擇易消化的食物,盡量勿食豆類 糖類等產(chǎn)氣性細(xì)菌,進(jìn)食速度不宜過快、少飲碳酸飲料以減少腸內(nèi)氣體的產(chǎn)生,胃內(nèi)有燒灼感可以少量地進(jìn)食米湯、大麥湯或稀的粳米粥、大麥粥、小米粥等,疏通腸道,同時(shí)患者還可以喝點(diǎn)醋或者檸檬水也會(huì)起到一定作用,最后胃腸脹氣患者應(yīng)多做運(yùn)動(dòng),若患者能進(jìn)行活動(dòng),出現(xiàn)脹氣后應(yīng)該增加運(yùn)動(dòng)。
吃粗糧不會(huì)導(dǎo)致胃腸疾病。在食品科技越來越發(fā)達(dá)的今天,精美的食物反而把人們吃病了,于是人們開始意識(shí)到飲食對(duì)腸道菌群結(jié)構(gòu)和活性的影響,開始重視粗糧的作用,其實(shí)粗糧的主要成分是各種膳食纖維,正是許多腸道有益菌所需要的營養(yǎng)物質(zhì),去掉這些成分就會(huì)使保護(hù)腸屏障的有益菌,營養(yǎng)不足而逐步排空,取而代之的卻是產(chǎn)毒的和致病的細(xì)菌,另外如果一味強(qiáng)調(diào)動(dòng)物蛋白,優(yōu)質(zhì)蛋白鼓勵(lì)大家多吃,結(jié)果反而讓人體的致病菌越來越多,成為人體的培養(yǎng)基。