腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
閆志峰，90年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，主任醫(yī)師，普外二病區(qū)副主任。山西省腫瘤醫(yī)院胃癌副首席專家，山西省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會常委，山西省抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會常委，山西省醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家成員。書寫醫(yī)學論文10余篇。
胃癌術后腸梗阻原因大概分為兩個原因，兩種情況導致腸梗阻所需的治療手段也是不一樣的，第一、與手術相關的腸粘連導致腸梗阻，根據(jù)患者病癥程度的輕重不一進行相應的治療，輕度腸梗阻應當減少食物的攝入，絕大多數(shù)患者可得到緩解，中度腸梗阻應當給予禁食 營養(yǎng)支持，維持水電解質平衡，并適當給予藥物治療也可緩解，重度腸梗阻且內科治療無效者應當考慮立即手術治療，絕大多數(shù)都可以通過飲食、控制和藥物治療使腸梗阻癥狀得到有效的緩解；第二、腫瘤復發(fā)轉移導致的腸梗阻，用第一種治療方法也是有效的，通過飲食控制和藥物治療以減輕腸梗阻帶來的困擾，因為是腫瘤復發(fā)，所以需要同時進行切除病變腸管等方式，以徹底治療腸梗阻。
全胃切除后對人體的影響： 可能出現(xiàn)傾倒綜合征：全胃切除術后短期三個月內進食量少，以軟質、易消化食物為主，尤其是術后一個月不限種類，患者家屬術后一直給患者喝粥，沒有營養(yǎng)進食，患者體重下降明顯，重點是細嚼慢咽，小口少量，患者一般術后三月，半年后基本恢復到每日三餐，另外缺鐵性貧血患者的胃切除術后，影響了人體對鐵的吸收，因為飲食中鐵元素為三價鐵，而人體造血細胞，所需要的是二價鐵，因此少部分患者需要口服鐵劑，反流性食管炎，少部分胃切除患者會有膽汁反流進入食管損傷食管粘膜，患者會有胸骨后燒灼感，建議患者進食后不要平躺，適當活動，口服食管粘膜保護劑，傾倒綜合征的發(fā)生是由于胃內容量變小，使食物在胃內存留時間短，迅速地送入腸內，腸管為盡快地將大量食物，加以消化吸收，就要大量分泌消化液，特別是作為主食的碳水化合 物，在腸道內很快被吸收，在短時間內的吸收大量的碳水化合物會出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，這就是早期傾倒綜合征。
全胃切除術后注意事項：一、全胃切除術后，全麻可能引起患者嘔吐、誤吸，所以患者頭要偏向一側，保持呼吸道通暢，防止誤吸；二、維持管道的通暢固定，防止管道脫落，包括腹腔的引流管，脾下的引流管，靜脈通道，尿道等；三、術后嚴禁食水，如患者口唇干裂，可給予溫開水濕潤，待肛門排氣后，醫(yī)生根據(jù)病情，另行通知進食時間；四、術后臥床期間，可適當床上活動，如翻身、拍背、按摩等，另外盡早的下地活動，可有效的防止肺部感染的發(fā)生和褥瘡的發(fā)生，另外盡早下地，有效地咳嗽可促進肺部的膨脹，肺萎縮的預防和胃腸道的盡快恢復，以促進患者盡快功能恢復。
胃切除術后腹瀉是胃切除術后營養(yǎng)性并發(fā)癥的重要癥狀之一，主要因胃排空過快，小腸蠕動增強，消化吸收不良所致，自糞便中排出，超過7%攝入的脂肪稱為脂肪瀉，多見于胃的畢Ⅱ式手術，食物甚快地排出，致使膽汁分泌，不能與食糜同步，而喪失乳化作用，影響脂肪吸收，腹瀉與脂肪瀉相互疊加，互為加重，治療宜少渣、易消化、高蛋白飲食為主，目前臨床上多應用于腸胃營養(yǎng)液來治療，包括能全素、百普素、SP等治療時以減慢低速、減少入量、緩慢疊加、循序漸進可用考來烯胺治療。
全胃切除術后哽咽感與吻合口水腫、狹窄有關：全胃切除術后有可能出現(xiàn)吻合口水腫、狹窄情況，出現(xiàn)這種情況是因為胃的閥門沒有了，原來胃的儲存能力很大，現(xiàn)在的話閥門沒有了，再一個吻合口又水腫狹窄，一般術后哽咽就是和這個有關系，主要是吻合口的水腫狹窄，再就是手術時間會長了以后，會不會出現(xiàn)吻合口腫瘤的復發(fā)也有可能，所以要通過檢查，比如:上消化道造影、胃鏡檢查來區(qū)分哽咽感的原因，要是水腫狹窄可以通過保守治療，比如喝些淡鹽水或胃鏡下行擴張治療緩解癥狀，但如果要是吻合口，確定是腫瘤復發(fā)引起的就要考慮進一步的積極治療。