胸外科 | 副主任醫(yī)師
陳鋼，男，41歲，副主任醫(yī)師。1997年7月參加外科工作，于2002年7月考入山西醫(yī)科大學(xué)就讀碩士研究生，攻讀心胸外科專業(yè)，2005年7月畢業(yè)后分配至我院胸外二科工作至今。始終從一切為了患者，一切方便患者，一切服務(wù)患者為原則，全心全意為患者服務(wù)。掌握開展了胸腔鏡手術(shù)。完成院所課題一項(xiàng)，申報(bào)衛(wèi)生廳課題一項(xiàng)，另外與他人共同參與衛(wèi)生廳課題一項(xiàng)。在國(guó)家級(jí)省級(jí)雜志發(fā)表多篇論文。
以下人群需要早起進(jìn)行賁門癌的篩查：第一、工作，生活極其不規(guī)律的，就是不能正點(diǎn)吃飯的這類人，還有長(zhǎng)期喜歡吃些刺激性食物；第二、還有長(zhǎng)期大量飲酒的歷史、長(zhǎng)期抽煙喝酒，比較虛，比較厲害，長(zhǎng)期喝酒也得注意；第三、高發(fā)地區(qū)的，長(zhǎng)期吃霉變食物或腌制食品，要做到定期篩查，防止出現(xiàn)食管胃結(jié)合部出現(xiàn)了癌變，對(duì)這幾類人要做到定期的做胃鏡，胃鏡可以做常規(guī)的胃鏡，當(dāng)然也有個(gè)別的也可以選擇無痛胃鏡，要做到早治療、早檢查、早發(fā)現(xiàn)。
賁門癌手術(shù)以后主要注意以下幾點(diǎn)：第一、手術(shù)后改變了消化道的正常結(jié)構(gòu)，那么他會(huì)帶來一些飲食方面的改變，這個(gè)要注意一定要少食多餐、少量多次、細(xì)嚼慢咽，但是不能只吃些流食和半流食，一定要慢慢過渡到正常食物，防止長(zhǎng)期的吃流食或半流食造成的吻合口狹窄；第二、就是術(shù)后注意要定期的復(fù)查，一定要做定期復(fù)查，這時(shí)候會(huì)交代病人，三個(gè)月、半年了、一年了或因人而異的，我們根據(jù)他每次復(fù)查的結(jié)果，如果是指標(biāo)有問題的或有些可疑轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)，都會(huì)針對(duì)性地告訴隨時(shí)要糾正復(fù)查時(shí)間；第三、就是注意要調(diào)整好心態(tài)。
第一、賁門癌放療后出現(xiàn)消化系統(tǒng)的毒副反應(yīng)，比如：惡心、嘔吐、不想吃飯這一類的，還是要給他積極的治療，必要的時(shí)候給他進(jìn)些容易消化的高熱量、高蛋白食物；第二、給他用些止吐藥，幫他度過毒副反應(yīng)期；第三、出現(xiàn)骨髓抑制，必要時(shí)給他把白細(xì)胞、紅細(xì)胞盡可能升到正常范圍，必要時(shí)也要給他注射藥物，還有就是有可能放療會(huì)產(chǎn)生放療性肺炎，這些要針對(duì)性的給予積極治療，比如：給消炎或肺功能鍛煉。
賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)不能化療這個(gè)問題要具體分析：要具體看不能化療，是什么原因造成，比如：是病人本人對(duì)化療的恐懼拒絕化療，還是他術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，還是什么原因造成不能化療，不管什么原因引起的不能化療，那么可能就要選擇姑息性的辦法，比如放支架或靶向治療、生物治療或免疫治療或中醫(yī)中藥治療。
賁門癌化療是否敏感要因人而異，絕大多數(shù)還是敏感，經(jīng)過化療后腫瘤會(huì)縮小，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也會(huì)縮小，個(gè)別會(huì)消失，如果出現(xiàn)化療后，腫瘤變化不大或進(jìn)一步進(jìn)展，可能該化療的方案對(duì)他來講不太適合，可能就需要采取一線方案改成二線方案，進(jìn)一步治療，所以賁門癌的化療我們還是要積極的面對(duì)，盡可能的去治療，畢竟大部分病人通過化療還是能夠達(dá)到減瘤的目的，然后延長(zhǎng)生存期、減輕不適感、改善他的生活質(zhì)量，減輕癥狀從而達(dá)到治療目的。