胸外科 | 副主任醫(yī)師
陳鋼，男，41歲，副主任醫(yī)師。1997年7月參加外科工作，于2002年7月考入山西醫(yī)科大學(xué)就讀碩士研究生，攻讀心胸外科專業(yè)，2005年7月畢業(yè)后分配至我院胸外二科工作至今。始終從一切為了患者，一切方便患者，一切服務(wù)患者為原則，全心全意為患者服務(wù)。掌握開(kāi)展了胸腔鏡手術(shù)。完成院所課題一項(xiàng)，申報(bào)衛(wèi)生廳課題一項(xiàng)，另外與他人共同參與衛(wèi)生廳課題一項(xiàng)。在國(guó)家級(jí)省級(jí)雜志發(fā)表多篇論文。
胃鏡檢查對(duì)于賁門癌的診斷具有決定意義：胃鏡檢查可以很直觀的去觀察到食管胃結(jié)合部，該處所有粘膜的病變，包括早期病人，比如：黏膜的充血、黏膜的輕微的糜爛或輕微的有顆粒感或潰瘍，或者有息肉，或者有菜花樣腫物等，非常直觀的可以看到。那么肉眼直觀的可以得到賁門癌的診斷，但是如果想百分之百確診一定是在內(nèi)鏡下取病檢，病理科顯微鏡底下要找到癌細(xì)胞以獲得賁門癌診斷的最直接的依據(jù)，如果是病檢結(jié)果取到是腺癌，一般是腺癌就可以得到賁門癌的確診，以提示我們進(jìn)一步治療，所以胃鏡的檢查對(duì)賁門癌來(lái)講非常關(guān)鍵。
如果懷疑患有賁門癌要做以下常規(guī)檢查：第一、最直接的檢查就是做上消化道的胃鏡檢查，通過(guò)內(nèi)鏡可以直觀的來(lái)看食管胃結(jié)合部，包括賁門部、胃底、胃小彎、胃大彎、胃角、胃竇，所有的上消化道系統(tǒng)有沒(méi)有出現(xiàn)黏膜的糜爛或腫瘤存在，如果能直觀地發(fā)現(xiàn)會(huì)取病檢，病檢對(duì)于賁門癌的診斷具有直接的意義。第二、當(dāng)然有個(gè)別病人拒絕做胃鏡，可以做上消化道造影，同樣也可以發(fā)現(xiàn)一些中晚期的賁門癌，也可以做胸部的上腹部的CT。
賁門癌的晚期的癥狀主要是分的兩大類：第一、賁門癌本身局部的癥狀，還有就是全身的癥狀，賁門癌進(jìn)入晚期時(shí)往往腫瘤局部外侵較厲害，它會(huì)侵犯了周圍的各種臟器，比如：侵犯胃底、食管，包括肝臟、胰腺，而且轉(zhuǎn)移的胃周的淋巴結(jié)融合成團(tuán)都可能出現(xiàn)局部的表現(xiàn)，全身的表現(xiàn)就是惡液質(zhì)、惡病質(zhì)，病人的極度的消瘦然后病人會(huì)出現(xiàn)不思飲食、水腫、全身浮腫、營(yíng)養(yǎng)極度不良出現(xiàn)腹水，這就是晚期賁門癌的表現(xiàn)，如果晚期不積極救治可能病情發(fā)展迅速。
賁門癌主要分:早期、中期、晚期，從病情進(jìn)展程度分這么三個(gè)階段，不同的階段的癥狀和體征也是不一樣的。 不過(guò)它是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，也是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。早期癥狀比較輕微，輕微的進(jìn)食哽咽、進(jìn)食卡頓感或者有些輕度燒灼感，發(fā)展下去出現(xiàn)進(jìn)階性的進(jìn)食吞咽困難或上腹部的飽脹不適感，上腹部的燒灼感，癥狀逐漸加重，發(fā)展到最后會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食吞咽困難等。
打飽嗝與賁門癌不一定有關(guān)，打飽嗝其實(shí)就是膈肌痙攣，引起膈肌痙攣的原因很多，它有時(shí)候會(huì)是正常的反應(yīng)，比如：吃飯過(guò)快、過(guò)猛或進(jìn)食刺激性食物，那么會(huì)在食物到達(dá)賁門部刺激它過(guò)強(qiáng)的收縮，肌肉的收縮會(huì)誘發(fā)膈肌的痙攣，那么我們會(huì)出現(xiàn)這種打飽嗝的感覺(jué)，但它不是說(shuō)出現(xiàn)了打飽嗝肯定就長(zhǎng)上瘤子，賁門癌會(huì)出現(xiàn)就是說(shuō)有部分賁門癌的病人是會(huì)出現(xiàn)膈肌痙攣的癥狀，但打飽嗝可不一定是賁門癌，所以說(shuō)賁門癌病人有時(shí)會(huì)伴發(fā)有頻繁打飽嗝。