胸外科 | 副主任醫(yī)師
陳鋼，男，41歲，副主任醫(yī)師。1997年7月參加外科工作，于2002年7月考入山西醫(yī)科大學就讀碩士研究生，攻讀心胸外科專業(yè)，2005年7月畢業(yè)后分配至我院胸外二科工作至今。始終從一切為了患者，一切方便患者，一切服務患者為原則，全心全意為患者服務。掌握開展了胸腔鏡手術。完成院所課題一項，申報衛(wèi)生廳課題一項，另外與他人共同參與衛(wèi)生廳課題一項。在國家級省級雜志發(fā)表多篇論文。
胃鏡檢查對于賁門癌的診斷具有決定意義：胃鏡檢查可以很直觀的去觀察到食管胃結(jié)合部，該處所有粘膜的病變，包括早期病人，比如：黏膜的充血、黏膜的輕微的糜爛或輕微的有顆粒感或潰瘍，或者有息肉，或者有菜花樣腫物等，非常直觀的可以看到。那么肉眼直觀的可以得到賁門癌的診斷，但是如果想百分之百確診一定是在內(nèi)鏡下取病檢，病理科顯微鏡底下要找到癌細胞以獲得賁門癌診斷的最直接的依據(jù)，如果是病檢結(jié)果取到是腺癌，一般是腺癌就可以得到賁門癌的確診，以提示我們進一步治療，所以胃鏡的檢查對賁門癌來講非常關鍵。
如果懷疑患有賁門癌要做以下常規(guī)檢查：第一、最直接的檢查就是做上消化道的胃鏡檢查，通過內(nèi)鏡可以直觀的來看食管胃結(jié)合部，包括賁門部、胃底、胃小彎、胃大彎、胃角、胃竇，所有的上消化道系統(tǒng)有沒有出現(xiàn)黏膜的糜爛或腫瘤存在，如果能直觀地發(fā)現(xiàn)會取病檢，病檢對于賁門癌的診斷具有直接的意義。第二、當然有個別病人拒絕做胃鏡，可以做上消化道造影，同樣也可以發(fā)現(xiàn)一些中晚期的賁門癌，也可以做胸部的上腹部的CT。
賁門癌的晚期的癥狀主要是分的兩大類：第一、賁門癌本身局部的癥狀，還有就是全身的癥狀，賁門癌進入晚期時往往腫瘤局部外侵較厲害，它會侵犯了周圍的各種臟器，比如：侵犯胃底、食管，包括肝臟、胰腺，而且轉(zhuǎn)移的胃周的淋巴結(jié)融合成團都可能出現(xiàn)局部的表現(xiàn)，全身的表現(xiàn)就是惡液質(zhì)、惡病質(zhì)，病人的極度的消瘦然后病人會出現(xiàn)不思飲食、水腫、全身浮腫、營養(yǎng)極度不良出現(xiàn)腹水，這就是晚期賁門癌的表現(xiàn)，如果晚期不積極救治可能病情發(fā)展迅速。
賁門癌主要分:早期、中期、晚期，從病情進展程度分這么三個階段，不同的階段的癥狀和體征也是不一樣的。 不過它是一個循序漸進的過程，也是一個逐漸發(fā)展的過程。早期癥狀比較輕微，輕微的進食哽咽、進食卡頓感或者有些輕度燒灼感，發(fā)展下去出現(xiàn)進階性的進食吞咽困難或上腹部的飽脹不適感，上腹部的燒灼感，癥狀逐漸加重，發(fā)展到最后會出現(xiàn)進食吞咽困難等。
打飽嗝與賁門癌不一定有關，打飽嗝其實就是膈肌痙攣，引起膈肌痙攣的原因很多，它有時候會是正常的反應，比如：吃飯過快、過猛或進食刺激性食物，那么會在食物到達賁門部刺激它過強的收縮，肌肉的收縮會誘發(fā)膈肌的痙攣，那么我們會出現(xiàn)這種打飽嗝的感覺，但它不是說出現(xiàn)了打飽嗝肯定就長上瘤子，賁門癌會出現(xiàn)就是說有部分賁門癌的病人是會出現(xiàn)膈肌痙攣的癥狀，但打飽嗝可不一定是賁門癌，所以說賁門癌病人有時會伴發(fā)有頻繁打飽嗝。