骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總院骨科診療組長。南京醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)，從事骨科臨床工作二十年余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛業(yè)務(wù)造詣。
神經(jīng)根型頸椎病的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 1、非手術(shù)治療就是采用各種有針對性的療法，進(jìn)行控制和緩解患者的病情，只要積極的配合醫(yī)生治療都會有明顯的療效，其中尤以牽引、頸圍制動、中醫(yī)、按摩、糾正不良體位等方式最常見，尤其是可采用手法按摩進(jìn)行控制，但一定要保持動作輕柔，不能在操作時出現(xiàn)粗暴動作，不然會很易引起意外情況的出現(xiàn)，且也不宜選用推拿的方式進(jìn)行調(diào)理，患者盡量去正規(guī)的醫(yī)院采用非手術(shù)的方式治療，只有專業(yè)人士才能有更加專業(yè)的手法和更好的治療效果。 2，手術(shù)療法會有一定的適應(yīng)癥，如（1）采用正規(guī)非手術(shù)療法3個月以上無效，而臨床表現(xiàn)和影像學(xué)所見及神經(jīng)學(xué)定位相一致，這時患者就可采用手術(shù)治療；（2）患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉萎縮和劇烈疼痛，也可采用手術(shù)治療；（3）非手術(shù)治療后，病情總是反復(fù)發(fā)作，影響工作、學(xué)習(xí)和生活，也可選擇手術(shù)治療。
頸椎病牽引治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn): （1)牽引時抗領(lǐng)帶的前面部分應(yīng)套于下頜部，切勿滑向頸前喉部，以免引起窒息事故。尤其是患者兩上肢無力時，每次牽引均應(yīng)有家屬照看，因?yàn)橐坏┱眍I(lǐng)帶向喉部滑移時，病人無力自行調(diào)整位置。 (2)牽引時不必強(qiáng)求頭頸部的某一特定位置，以病人自覺癥狀得以減輕者為宜。有關(guān)專家主張牽引時病人頭頸部前傾約20°，因?yàn)榇宋恢米甸g隙增寬最明顯。有些病人應(yīng)用頸部中立位，牽引效果不明顯，改用頭頸部前傾20°位牽引，癥狀很快得到改善。 （3）如果患者在牽引時，有明顯不適感，請換其它療法。
頸椎病是否能夠按摩治療，應(yīng)視情況而定。 1、如是輕度頸椎病，可通過按摩，以達(dá)到放松頸部肌肉，消除疼痛的目的。 2、如是重度頸椎病，僅通過按摩是沒有辦法緩解疼痛的。按摩治療頸椎病的原理如下： 1、促進(jìn)新陳代謝，按摩還能促進(jìn)頸部肌肉的新陳代謝，所以對頸部肌肉組織的康復(fù)有一定的作用，并且還能通過按摩解除頸部肌肉的僵硬，所以對頸椎病的治療有很大的好處。 2、加速淋巴的流動，以促使組織血腫和水腫盡快的消散和吸收，因此對頸椎病的康復(fù)有很大的作用。 3、改善循環(huán)，按摩能改善頸部的血液循環(huán)，能保證頸部肌肉所需營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，因此能達(dá)到治療頸椎病的作用。
睡姿和頸椎病有關(guān)系。 良好的睡眠體位既可維持脊柱的生理曲度，又可使患者感到舒適，還可達(dá)到恢復(fù)疲勞、調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。因此應(yīng)使胸、腰、頸部保持自然曲度，這樣既保證頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。 因此，應(yīng)選擇符合頸椎生理曲度要求的枕頭，質(zhì)地柔軟，透氣性好，以中間低，兩端高的元寶形枕頭為佳。因?yàn)檫@種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異?；顒?。
神經(jīng)根型頸椎病的癥狀如下： 1.頸部癥狀，如頸部疼痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則頸部癥狀較輕微，甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。 2.根性痛最為多見，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。 3.根性肌力障礙，以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。 4.腱反射改變，即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。 5.體征，凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗(yàn)大多陽性，尤其是急性期及后根受壓為主。頸椎擠壓試驗(yàn)陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例，而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性，因椎管內(nèi)占位性病變所引起者大多為陰性。