骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總院骨科診療組長。南京醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)，從事骨科臨床工作二十年余年，有豐富的臨床經(jīng)驗和精湛業(yè)務(wù)造詣。
頸椎病牽引治療應(yīng)注意以下幾點: （1)牽引時抗領(lǐng)帶的前面部分應(yīng)套于下頜部，切勿滑向頸前喉部，以免引起窒息事故。尤其是患者兩上肢無力時，每次牽引均應(yīng)有家屬照看，因為一旦枕領(lǐng)帶向喉部滑移時，病人無力自行調(diào)整位置。 (2)牽引時不必強(qiáng)求頭頸部的某一特定位置，以病人自覺癥狀得以減輕者為宜。有關(guān)專家主張牽引時病人頭頸部前傾約20°，因為此位置椎間隙增寬最明顯。有些病人應(yīng)用頸部中立位，牽引效果不明顯，改用頭頸部前傾20°位牽引，癥狀很快得到改善。 （3）如果患者在牽引時，有明顯不適感，請換其它療法。
頸椎病是否能夠按摩治療，應(yīng)視情況而定。 1、如是輕度頸椎病，可通過按摩，以達(dá)到放松頸部肌肉，消除疼痛的目的。 2、如是重度頸椎病，僅通過按摩是沒有辦法緩解疼痛的。按摩治療頸椎病的原理如下： 1、促進(jìn)新陳代謝，按摩還能促進(jìn)頸部肌肉的新陳代謝，所以對頸部肌肉組織的康復(fù)有一定的作用，并且還能通過按摩解除頸部肌肉的僵硬，所以對頸椎病的治療有很大的好處。 2、加速淋巴的流動，以促使組織血腫和水腫盡快的消散和吸收，因此對頸椎病的康復(fù)有很大的作用。 3、改善循環(huán)，按摩能改善頸部的血液循環(huán)，能保證頸部肌肉所需營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，因此能達(dá)到治療頸椎病的作用。
睡姿和頸椎病有關(guān)系。 良好的睡眠體位既可維持脊柱的生理曲度，又可使患者感到舒適，還可達(dá)到恢復(fù)疲勞、調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。因此應(yīng)使胸、腰、頸部保持自然曲度，這樣既保證頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。 因此，應(yīng)選擇符合頸椎生理曲度要求的枕頭，質(zhì)地柔軟，透氣性好，以中間低，兩端高的元寶形枕頭為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異?；顒?。
頸椎病會導(dǎo)致腦供血不足，頸椎骨質(zhì)增生壓迫錐基底動脈，而出現(xiàn)缺血癥狀，基底動脈在腦干上部分處大腦后動脈，而主管耳部供血的內(nèi)聽動脈正是來自大腦后動脈，因此出現(xiàn)耳鳴。 頸椎病引起的耳鳴一般以伏案工作較多者易患。從開始的局部炎癥水腫形成積液，使患部機(jī)體代謝障礙，到后期堆積形成增生，這一過程中醫(yī)稱為痹癥。 耳鳴是頸椎病的一種并發(fā)癥，由于女性生育和更年期的緣故，免疫系統(tǒng)易大起大落，而骨病在很大程度上和免疫系統(tǒng)有關(guān)，因此女性患病的機(jī)率大于男性；另外由于男女體質(zhì)差異較大，女性新陳代謝較男性緩慢，導(dǎo)致很多藥物對男性的作用要比女性快，甚至有的只對男性起作用，而對女性不起作用或作用甚微。因此使用同一種藥物，男女患者治療效果卻相差甚遠(yuǎn)。
頸椎病難治的原因如下： 1、頸椎病是中、老年人常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率隨年齡升高而升高。在頸椎病的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要原因，長期的局部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷，可引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變部位逐漸出現(xiàn)炎癥機(jī)化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。外傷是頸椎病發(fā)生的直接因素。往往在外傷前已有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)癥狀發(fā)生。 2、不良姿勢也是頸椎病難治的原因。如長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長時間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部或在行駛的車上睡覺，這些不良姿勢均會使頸部肌肉處于長期的疲勞狀態(tài)，易發(fā)生損傷。 3、頸椎的發(fā)育不良或缺陷，亞洲人群相對于歐美人椎管容積更小，更易發(fā)生脊髓受壓產(chǎn)生癥狀。 4、顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等先天發(fā)育異常，也是本病發(fā)生的重要原因。如不注意，即使治療了，還是會復(fù)發(fā)的。