皮膚科 | 副主任醫(yī)師
張凱，男，皮膚性病學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)碩士 ，曾于上海市皮膚病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 熟練掌握皮膚病與性病學(xué)的理論知識、臨床各種常見病及多發(fā)病的診治。
藥疹的自我診斷如下： 一、用藥史，判斷藥物過敏，一定要有用藥史，常見引發(fā)藥物過敏的藥物有抗生素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥物，同時中藥也可引起藥疹。 二、潛伏期，發(fā)生藥物過敏前，常有一定的潛伏期，首次用藥過敏多在4~20天內(nèi)發(fā)生，重復(fù)用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生，尤其是以前從未服用過的藥物，服藥后經(jīng)過一定的潛伏期出現(xiàn)過敏，則需要高度懷疑。 第三、癥狀及體征。藥物過敏的皮疹形態(tài)多種多樣，有固定紅斑、麻疹樣紅斑、蕁麻疹樣、多型紅斑、玫瑰糠疹樣的，大皰性表皮松懈型或剝脫性皮炎等，皮疹一般伴隨較為嚴(yán)重的瘙癢，除固定紅斑和蕁麻疹樣外，其他均為對稱和全稱分布，皮疹發(fā)紅，色澤鮮艷，有時可有黏膜損害，皮疹一般先從面頸部開始，依次波及上肢、軀干和下肢，同時伴有畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀。因此一旦懷疑身患藥物過敏，應(yīng)及時處理。
藥疹患者的護(hù)理措施如下： 一、做好消毒隔離，防止繼發(fā)感染，將藥疹患者安置在單人間，藥疹患者所住房間要用臭氧消毒機(jī)進(jìn)行消毒，床上用品均需要消毒。 二、皮膚護(hù)理，對于皮損面積小，但少量滲出者可給予1%雷夫諾爾溶液濕敷或用無菌紗布6~8層浸透濕敷，對于大皰性表皮松懈型藥疹，由于分泌物多，可以用2%的慶大霉素溶液清洗或濕敷，也可涂2%的新霉素軟膏或燙傷軟膏包扎，滲出較多部位可以適當(dāng)用烤燈照射，進(jìn)行穿刺治療時，應(yīng)避免將止血帶直接扎在皮膚上，防止加重皮膚剝脫，每日換藥一次，口腔、外陰等黏膜處，要注意清洗及涂氫化可的松乳膏。 三、飲食護(hù)理，飲食上可用流質(zhì)軟食、普食逐漸過渡，多進(jìn)高熱量、高維生素飲食，進(jìn)食不宜太燙，以減少黏膜損傷的出現(xiàn)。 四、病情觀察要點(diǎn)，患者住院后要立即停用可疑致敏的藥物，將藥物名稱記錄在病歷和藥疹患者床頭卡醒目的位置，并且專門登記，杜絕再次發(fā)生藥物過敏。
利用飲食緩解藥疹，病人應(yīng)注意絕對臥床休息，多喝開水及輸液，可加速過敏藥物的排泄，飲食上可用流質(zhì)軟食、普食逐漸過渡，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食；進(jìn)食不宜太燙，以減少黏膜損害出現(xiàn)，口腔黏膜糜爛患者可適當(dāng)用些牛奶、米湯、蛋花湯、豆腐湯等流質(zhì)素食，同時患者應(yīng)盡量多經(jīng)口進(jìn)食，以補(bǔ)充所需營養(yǎng)，全身情況較差的患者也可靜脈補(bǔ)充，待病情減輕時再改成流質(zhì)飲食，禁食動物蛋白性食物和海鮮，不要吃辛辣、刺激性食物。
藥疹有可能會復(fù)發(fā)。引起藥疹的藥物種類很多，避免藥疹的復(fù)發(fā)，用藥前就必須要謹(jǐn)慎，切忌隨便濫用藥物。 在用藥過程中一旦出現(xiàn)原因不明的紅斑、丘疹或全身皮膚瘙癢時，應(yīng)要高度警惕，可能就是藥疹的早期表現(xiàn)。情況允許的患者，應(yīng)及時停藥并采取積極措施，多數(shù)患者預(yù)后較良好，患者應(yīng)切忌出現(xiàn)過敏反應(yīng)后，仍繼續(xù)用藥。 藥疹患者傷口愈合后應(yīng)保持干爽，清潔傷口應(yīng)使用酒精、碘伏。如果要保持傷口的濕潤，也應(yīng)使用藥膏，避免再使用致敏藥物。
患藥疹后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.發(fā)生藥疹后，應(yīng)多飲水，有條件時盡量輸液治療，以促進(jìn)體內(nèi)藥物的排泄。同時少吃辛辣刺激性的食物。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素且易于消化吸收的食物。但對于容易發(fā)生過敏的食物，如芒果、桃子、梨子、荔枝、龍眼、堅(jiān)果、蕎麥等要十分小心，最好先不要吃。 2.注意保持口腔清潔衛(wèi)生，飯前飯后可用生理鹽水漱口刷牙。 3.藥疹初愈后，身體抵抗力低下，此時不能勞累，要多休息，不宜進(jìn)行體育鍛煉，也不宜到人多嘈雜的公共場所，以免交叉感染。