皮膚科 | 副主任醫(yī)師
張凱，男，皮膚性病學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)碩士 ，曾于上海市皮膚病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 熟練掌握皮膚病與性病學(xué)的理論知識(shí)、臨床各種常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治。
患藥疹后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.發(fā)生藥疹后，應(yīng)多飲水，有條件時(shí)盡量輸液治療，以促進(jìn)體內(nèi)藥物的排泄。同時(shí)少吃辛辣刺激性的食物。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素且易于消化吸收的食物。但對(duì)于容易發(fā)生過(guò)敏的食物，如芒果、桃子、梨子、荔枝、龍眼、堅(jiān)果、蕎麥等要十分小心，最好先不要吃。 2.注意保持口腔清潔衛(wèi)生，飯前飯后可用生理鹽水漱口刷牙。 3.藥疹初愈后，身體抵抗力低下，此時(shí)不能勞累，要多休息，不宜進(jìn)行體育鍛煉，也不宜到人多嘈雜的公共場(chǎng)所，以免交叉感染。
治療藥疹的方法如下： 1、停用一切可疑致敏藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物。 2、多飲水或輸液促進(jìn)體內(nèi)藥物的排泄。 3、輕癥者給予應(yīng)用抗組胺藥物、維生素C及鈣劑。重癥者可加用糖皮質(zhì)激素。特別嚴(yán)重的藥疹，及早采用各種措施。①大劑量的糖皮質(zhì)類固醇激素，注射用甲潑尼龍，病情穩(wěn)定后逐漸減量。必要時(shí)給予大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療。②病重患者可以遵醫(yī)囑注射用免疫球蛋白，以提高患者身體免疫力。③血漿置換。
預(yù)防藥疹應(yīng)注意： 1.在治療疾病時(shí)，應(yīng)先追問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，或不要濫用易引起藥疹的藥物。 2.引起過(guò)敏的藥物要明顯的寫在病歷上，以引起醫(yī)生的注意。并勸告病人避用該藥或含有該藥的一些成藥和化學(xué)結(jié)構(gòu)式相關(guān)而易引起交叉反應(yīng)的藥物。 3.注意藥疹的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、瘙癢、輕度紅斑、胸悶、氣喘、全身不適等要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥，避免嚴(yán)重反應(yīng)的發(fā)生。 4.青霉素、頭孢類、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因，應(yīng)用前必須做皮試，而且準(zhǔn)備好一切急救所必備的藥品及措施。
不同類型的藥疹，癥狀不同： 1.發(fā)疹性藥疹，是藥疹中最常見(jiàn)的一種，約占所有藥疹的95%。臨床表現(xiàn)為彌漫性鮮紅色斑或米粒大小至黃豆大小的紅色斑丘疹，分布密集對(duì)稱，形態(tài)如麻疹樣或猩紅熱樣，發(fā)病突然，常伴有畏寒、高熱（39～40℃）、頭痛、全身不適等，半數(shù)以上病例在停藥后2周可完全消退。如未及時(shí)停藥，可發(fā)展成剝脫性皮炎，則預(yù)后不良。 2.蕁麻疹樣藥疹，皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，自覺(jué)瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的癥狀出現(xiàn)，也可出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)、過(guò)敏性休克等。 3.剝脫性皮炎，皮損表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅、腫脹，伴有滲液、結(jié)痂，繼之大片鱗屑脫落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如是初次發(fā)病，可一開始就泛發(fā)全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎(chǔ)上發(fā)生。如病程長(zhǎng)達(dá)一月以上是藥疹中嚴(yán)重的類型，常伴有全身癥狀如畏寒、發(fā)熱、嘔吐、惡心，有的可伴有淋巴結(jié)腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身癥狀。