麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
張新花，講師，曾于上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院研修一年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院研修半年，專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)并能密切聯(lián)系臨床實(shí)際，熟練掌握了各種臨床麻醉方法的應(yīng)用及操作管理。
稱麻醉醫(yī)生保命，外科醫(yī)生治病的原因是麻醉醫(yī)生的工作貫穿于手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后。 是手術(shù)病人的保護(hù)神，為手術(shù)保駕護(hù)航。 麻醉醫(yī)生全方位的服務(wù)讓病人更安全、更舒適的度過(guò)圍手術(shù)期，解除他們的焦慮和緊張，為手術(shù)的順利進(jìn)行保駕護(hù)航。麻醉甚至比手術(shù)本身更為重要。同樣是闌尾炎，醫(yī)生開刀的方式幾無(wú)二致，但病人的全身狀況可能完全麻醉方式和處理將有天壤之別。 麻醉是“全程關(guān)注”工作，麻醉醫(yī)生的工作貫穿于手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后；無(wú)時(shí)不刻的保護(hù)者病人的安全。所以稱麻醉醫(yī)生保命，外科醫(yī)生治病
椎管內(nèi)麻醉可能產(chǎn)生的后遺癥包括有尿潴留、神經(jīng)損傷、感染、硬膜外血腫、截癱、最常見的是硬脊膜穿刺后頭痛。 椎管內(nèi)有兩個(gè)可用于麻醉的腔隙，根據(jù)局麻藥注入的腔隙不同，分為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯（簡(jiǎn)稱腰麻）。硬膜外間隙阻滯和腰麻-硬膜外間隙聯(lián)合阻滯，統(tǒng)稱椎管內(nèi)麻醉。 椎管內(nèi)麻醉可能產(chǎn)生的后遺癥包括有尿潴留、神經(jīng)損傷、感染、硬膜外血腫、截癱、最常見的是硬脊膜穿刺后頭痛（麻醉后平臥24小時(shí)可預(yù)防）。麻醉科醫(yī)師手術(shù)后1--2天會(huì)對(duì)病人進(jìn)行麻醉后訪視，幫助病人解決麻醉后各類并發(fā)癥。真的有后遺癥的出現(xiàn)要及時(shí)進(jìn)行治療，防止后遺癥加重。
扁桃體切除的麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉。 1、局部麻醉患者是清醒的，手術(shù)中患者坐著，需要配合醫(yī)生張口；配合不好可能會(huì)影響醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程和手術(shù)效果。 2、全身麻醉時(shí)患者不會(huì)知道手術(shù)過(guò)程，醫(yī)生便于操作，可縮短手術(shù)時(shí)間，并能徹底止血，減少手術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。在耳鼻咽喉科，大量的手術(shù)逐步由局部麻醉改為全身麻醉。手術(shù)中患者處于安靜睡眠狀態(tài)，醫(yī)生可以從容進(jìn)行咽部的各種操作，監(jiān)控患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整麻醉藥物的劑量。在手術(shù)結(jié)束后可以使用鎮(zhèn)痛泵來(lái)減輕手術(shù)后最初幾天的咽部疼痛。
麻醉醫(yī)生是“生命的守護(hù)者”，其主要職責(zé)有以下幾點(diǎn)： 1、與患者的主管醫(yī)生共同決定患者是否能承受手術(shù)麻醉; 2、決定采用哪種麻醉及監(jiān)測(cè)措施; 3、對(duì)患者實(shí)行麻醉； 4、在手術(shù)全過(guò)程盡力保證患者的安全； 5、在手術(shù)結(jié)束后使患者安全平穩(wěn)的恢復(fù)； 6、術(shù)后疼痛治療； 7、慢性疼痛的治療： 8、急救復(fù)蘇； 9、舒適化醫(yī)療。 麻醉醫(yī)生不但要要解除病人的疼痛，而且要管理病人的生命體征對(duì)圍術(shù)期（手術(shù)中和手術(shù)前，術(shù)后一段時(shí)間）病人出現(xiàn)的醫(yī)療問題進(jìn)行治療。所以麻醉醫(yī)生是“生命的守護(hù)者”。
高齡患者做脊柱手術(shù)麻醉藥的用量要求是采用小劑量麻醉藥。 高齡病人全身各器官系統(tǒng)功能下降，抗感染能力下降，傷口愈合能力下降，會(huì)增加麻醉及手術(shù)后死亡率、手術(shù)后繼發(fā)各重要器官功能障礙、傷口感染率。不伴有內(nèi)科疾病的老年人并不是絕對(duì)不能手術(shù)，但不同程度的糖尿病、高血壓病、冠心病、腦梗塞、慢性支氣管炎、腎功能不全等慢性內(nèi)科疾病將極大增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)死亡率，有較嚴(yán)重的病人甚至無(wú)法承受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血的風(fēng)險(xiǎn)。所以高齡患者做脊柱手術(shù)麻醉藥一定要采用小劑量?？蛇m當(dāng)降低麻醉藥的濃度和總量。