麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
張新花，講師，曾于上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院研修一年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院研修半年，專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)并能密切聯(lián)系臨床實(shí)際，熟練掌握了各種臨床麻醉方法的應(yīng)用及操作管理。
稱麻醉醫(yī)生保命，外科醫(yī)生治病的原因是麻醉醫(yī)生的工作貫穿于手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后。 是手術(shù)病人的保護(hù)神，為手術(shù)保駕護(hù)航。 麻醉醫(yī)生全方位的服務(wù)讓病人更安全、更舒適的度過圍手術(shù)期，解除他們的焦慮和緊張，為手術(shù)的順利進(jìn)行保駕護(hù)航。麻醉甚至比手術(shù)本身更為重要。同樣是闌尾炎，醫(yī)生開刀的方式幾無二致，但病人的全身狀況可能完全麻醉方式和處理將有天壤之別。 麻醉是“全程關(guān)注”工作，麻醉醫(yī)生的工作貫穿于手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后；無時(shí)不刻的保護(hù)者病人的安全。所以稱麻醉醫(yī)生保命，外科醫(yī)生治病
麻醉醫(yī)生是“生命的守護(hù)者”，其主要職責(zé)有以下幾點(diǎn)： 1、與患者的主管醫(yī)生共同決定患者是否能承受手術(shù)麻醉; 2、決定采用哪種麻醉及監(jiān)測(cè)措施; 3、對(duì)患者實(shí)行麻醉； 4、在手術(shù)全過程盡力保證患者的安全； 5、在手術(shù)結(jié)束后使患者安全平穩(wěn)的恢復(fù)； 6、術(shù)后疼痛治療； 7、慢性疼痛的治療： 8、急救復(fù)蘇； 9、舒適化醫(yī)療。 麻醉醫(yī)生不但要要解除病人的疼痛，而且要管理病人的生命體征對(duì)圍術(shù)期（手術(shù)中和手術(shù)前，術(shù)后一段時(shí)間）病人出現(xiàn)的醫(yī)療問題進(jìn)行治療。所以麻醉醫(yī)生是“生命的守護(hù)者”。
高齡患者麻醉方式有以下幾種： (1)局部麻醉:老年病人的小手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等可用局部麻醉，是一種安全和并發(fā)癥少的麻醉方法。 (2)神經(jīng)阻滯:對(duì)于頸部及上肢的短小手術(shù)在神經(jīng)阻滯下完成。對(duì)病人機(jī)體干擾小，缺點(diǎn)是可能存在牽拉反應(yīng)。 (3)椎管內(nèi)麻醉：部分下肢、下腹部可選用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)注意藥物濃度和總用量，術(shù)中應(yīng)做相應(yīng)監(jiān)測(cè)以保證安全。 （4）全身麻醉：上腹部、胸內(nèi)、顱內(nèi)等應(yīng)選全麻。對(duì)特殊情況如：全身情況較差、術(shù)中可能大出血、手術(shù)范圍和難度大、對(duì)麻醉質(zhì)量要求高的也以全麻為主。
手術(shù)用全麻好還是局麻好要根據(jù)情況而定。主要由手術(shù)因素、患者因素、麻醉因素三個(gè)方面決定。手術(shù)因素包括手術(shù)方式、大小、手術(shù)預(yù)計(jì)的時(shí)間和手術(shù)部位等?；颊咭蛩匕ú∏?、年齡、生理機(jī)能還有經(jīng)濟(jì)條件等。麻醉因素包括麻醉藥品、麻醉設(shè)備、麻醉醫(yī)生的習(xí)慣等，一般在手術(shù)之前麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的了解和評(píng)估、綜合各種因素為患者提供應(yīng)有的解釋，讓患者和家屬做出有利于患者的麻醉選擇。所以不能簡單的說哪一種麻醉方式更好，適合的方法就是最好的方法。
麻醉的作用主要有以下幾點(diǎn)： 1.臨床麻醉 涉及麻醉前中后即圍手術(shù)期的一切處理。減少患者術(shù)前的精神緊張，保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等麻醉前用藥。麻醉時(shí)和麻醉后作好麻醉記錄。 2.重癥監(jiān)護(hù) 危重癥患者或麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如發(fā)生循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂者，可以集中在集精密貴重儀器設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)單位，由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周密和精良的監(jiān)測(cè)治療，麻醉專業(yè)在其中發(fā)揮著重要的作用，參與休克救治和呼吸療法等。 3.急救復(fù)蘇 手術(shù)麻醉過程中會(huì)突然發(fā)生心跳呼吸停止，在急診室和其他場(chǎng)所由于各種原因也可能發(fā)生的循環(huán)、呼吸功能衰竭（如疾病、創(chuàng)傷、溺水、觸電、交通事故等），需要立即進(jìn)行心、肺復(fù)蘇，這時(shí)都需要麻醉工作者參與搶救。 4.疼痛治療 對(duì)于各種急慢性疼痛（如、創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛）進(jìn)行治療。 5.舒適化醫(yī)療，無痛胃腸鏡、無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛等。