耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
段東升，男，1962年生。主任醫(yī)師。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院碩士研究生畢業(yè)。美國(guó)馬里蘭大學(xué)口腔頜面中心訪問(wèn)學(xué)者。山西省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者?，F(xiàn)任山西省腫瘤醫(yī)院頭頸二病區(qū)副主任。從事頭頸部腫瘤外科臨床工作30余年。掌握本專業(yè)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。擅長(zhǎng)喉癌、鼻腔、鼻竇晚期腫瘤的根治性手術(shù)。對(duì)甲狀腺、涎腺腫瘤有深入研究。
兒童甲狀腺多為分化型甲狀腺癌（DTC），另有約5%為MTC。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的診治處理要注意以下幾個(gè)方面： ①慎行頸部CT檢查，因?yàn)榇髣┝康姆派渚€外照射可能增加兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變幾率 ②兒童甲狀腺結(jié)節(jié)中惡性結(jié)節(jié)的比例高于成人可高達(dá)20%左右，經(jīng)甲狀腺核素顯像證實(shí)的熱結(jié)節(jié)也存在惡性風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)兒童的熱結(jié)節(jié)要進(jìn)一步評(píng)估 ③兒童的惡性結(jié)節(jié)通常為多病灶且多伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率也高。因此大多數(shù)DTC患兒治療上宜選擇全或近全甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行碘131治療 ④甲狀腺結(jié)節(jié)患兒，如有MTC家族史。建議進(jìn)行RET基因突變檢測(cè)。突變陽(yáng)性者M(jìn)TC發(fā)病率顯著增高，此類患者應(yīng)行預(yù)防性全甲狀腺切除。 ⑤兒童惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，即使伴有轉(zhuǎn)移仍有較好的預(yù)后，DTC的長(zhǎng)期生存率超過(guò)90%，MTC的5年和15年生存率均超過(guò)85%。但30年生存率較低約15%，兒童甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率約為10%到35%。