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甲狀腺癌術(shù)前應(yīng)該做好以下幾個(gè)工作： 一、完善術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸片等，排除手術(shù)禁忌癥。 二、超聲檢查是目前甲狀腺影像學(xué)檢查的首選方法，應(yīng)在術(shù)前充分評(píng)估原發(fā)腫瘤的大小、位置、邊界清晰程度、多灶性和局部浸潤(rùn)情況，此外頸部中央?yún)^(qū)和頸側(cè)的淋巴結(jié)腫大情況也應(yīng)進(jìn)行檢查。淋巴結(jié)的異?？梢愿鶕?jù)大小、形狀、回聲、血管豐富、淋巴結(jié)門消失和鈣化加以確認(rèn)，基于以上因素辨別的可疑淋巴結(jié)可以用超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺進(jìn)行識(shí)別以確認(rèn)是否需要進(jìn)行清掃。 三、CT或MRI檢查可以顯示原發(fā)灶與氣管、食管或頸部大血管之間的關(guān)系，對(duì)于6級(jí)腺病的甲狀腺癌以及4級(jí)伴有難以通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺下方淋巴結(jié)需做上述影像學(xué)檢查。 四、對(duì)于高血壓、糖尿病的患者，應(yīng)該積極把血糖、血壓控制在安全范圍內(nèi)。 五、對(duì)于服用阿司匹林等抗凝藥物的患者，術(shù)前至少停服阿司匹林一周以上。 六、對(duì)于合并甲亢的患者應(yīng)積極控制甲亢使心率小于100次/分。 七、術(shù)前戒煙、戒酒。

一般早期甲狀腺癌無(wú)自覺(jué)癥狀。 早期發(fā)現(xiàn)主要是在體檢時(shí)，通過(guò)甲狀腺觸診和頸部超聲等影像學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊，通過(guò)病理穿刺來(lái)確診甲狀腺癌。早期甲狀腺癌一般腫塊較小，隨著腫塊逐漸增大，頸部可見(jiàn)腫塊或查體可觸及腫塊。 合并甲狀腺功能異常時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)如甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退晚期腫塊較大局部腫塊可有疼痛，可對(duì)氣管造成壓迫，出現(xiàn)壓迫癥狀，?？蓧浩葰夤堋⑹彻?，使氣管、食管移位，也可出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸困難癥狀。 腫瘤局部侵犯嚴(yán)重時(shí)對(duì)神經(jīng)造成壓迫，可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或交感神經(jīng)受壓，引起霍納綜合征，侵犯頸叢可出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛等癥狀。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的頸部腫塊在未分化癌發(fā)生較早髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生降鈣素和5-羥色胺，可引起腹瀉、心悸面色潮紅等癥狀。

根據(jù)腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。 甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見(jiàn)的惡性腫瘤。 近年來(lái)，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率，位居女性所有惡性腫瘤的第4位。我國(guó)甲狀腺癌將以每年20%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，根據(jù)腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌又分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。 （1）乳頭狀癌 約占成人甲狀腺癌的70%和兒童甲狀腺癌的全部，多見(jiàn)于30到45歲女性，分化好、惡性程度較低、發(fā)展緩慢，腫瘤可為多中心性累及雙側(cè)腺葉，較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。 （2）濾泡狀腺癌 約占20%，常見(jiàn)于50歲左右中年人，腫瘤生長(zhǎng)較快屬中度惡性且有侵犯血管傾向，可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。頸淋巴結(jié)侵犯僅占10%，因此患者預(yù)后不如乳頭狀癌。 （3）未分化癌 約占5%，多見(jiàn)于70歲左右老年人，發(fā)展迅速且約50%早期有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，高度惡性，除侵犯氣管和（或）喉返神經(jīng)或食管外還醫(yī)經(jīng)血運(yùn)向肺、骨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。 （4）髓樣癌約占5% 來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌降鈣素細(xì)胞排列呈巢狀或囊狀，無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀，可兼有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移，可為家族性發(fā)病，惡性程度較高，預(yù)后較差。

甲狀腺手術(shù)術(shù)前術(shù)后需要注意以下內(nèi)容： 一、手術(shù)前 1、手術(shù)前一晚12點(diǎn)后禁水、禁食； 2、術(shù)前一晚保證病人充分休息，睡眠，必要時(shí)可按醫(yī)囑使用安眠藥，保證病人身心處于最佳狀態(tài)； 3、術(shù)晨高血壓患者可以正常服用降壓藥物； 4、女性月經(jīng)期發(fā)熱、感冒、咳嗽明顯者、血壓不穩(wěn)者應(yīng)暫停手術(shù)。 二、手術(shù)后 1、術(shù)后回病房6-8小時(shí)禁飲禁食，以防誤吸窒息。 2、肥胖病人要特別注意舌根后墜阻塞呼吸道發(fā)生危險(xiǎn)。 3、傷口痛、吞咽痛為手術(shù)引起，術(shù)后兩到三天可減輕，嚴(yán)重時(shí)可使用止疼藥物，進(jìn)流食； 4、要觀察患者聲音是否嘶啞、飲水是否嗆咳、四肢是否麻木，引流管兒是否血量過(guò)多，如果出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，家屬應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理； 5、若是出現(xiàn)頸部腫脹，有壓迫感、伴有呼吸困難、胸悶，可能發(fā)生術(shù)腔出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士，以免造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)。 如果是屬于炎癥性的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)一般的來(lái)講不需要特殊治療，通過(guò)檢測(cè)甲狀腺功能定期復(fù)查就可以。 就是腫瘤性的結(jié)節(jié)，良性的腫瘤性的結(jié)節(jié)目前來(lái)講沒(méi)有什么有效的藥物，所以也不主張對(duì)有結(jié)節(jié)的人一定要吃藥。 所以說(shuō)良性的結(jié)節(jié)，小的定期復(fù)查就可以。如果發(fā)現(xiàn)它有增大的趨勢(shì)、發(fā)現(xiàn)它惡變的趨勢(shì)再處理來(lái)得及。 另外就是大到一定程度達(dá)到了指癥，我們就是需要手術(shù)。手術(shù)目前來(lái)講還是它唯一的一個(gè)治療手段。另外就是惡性的，惡性的肯定是手術(shù)了，那手術(shù)后根據(jù)情況肯定會(huì)輔助比如說(shuō)藥物治療碘的治療，甚至是放療等。