神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
李計(jì)成，醫(yī)學(xué)博士，主持徐州科技局社會(huì)發(fā)展課題MicroRNA-let7在顱腦損傷表達(dá)的臨床意義等，榮獲院三新項(xiàng)目二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，以第一作者在國(guó)家級(jí)及省級(jí)中文核心期刊發(fā)表論文5篇。
三叉神經(jīng)痛患者行微血管減壓術(shù)后應(yīng)注意： 第一、如術(shù)后出現(xiàn)藥物戒斷反應(yīng)，手術(shù)要逐漸減少藥量，直至停藥。這段期間為了防止藥物副作用，也要定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。 第二、如術(shù)后恢復(fù)良好，一段時(shí)間后又開(kāi)始疼，就要區(qū)分一下與原來(lái)的部位一樣，還是疼的部位不一樣。如與原來(lái)的疼痛部位一樣，就有可能是復(fù)發(fā)了；如果疼痛部位不一樣，說(shuō)明是新發(fā)的，就不能稱作復(fù)發(fā)了。如再次出現(xiàn)疼痛，還是可以手術(shù)的。 第三、術(shù)后患者動(dòng)作輕慢，防止誘發(fā)疼痛的因素。如每天用溫水洗臉、刷牙和漱口，以保持個(gè)人衛(wèi)生；寒冷天注意保暖，避免冷風(fēng)直吹面部；生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體；吃較軟的食物，如咀嚼時(shí)誘發(fā)疼痛，就要吃流食；更不能吃油炸辛辣刺激性食物。
三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛常用的減壓材料有：滌綸片、Teflon棉、滌綸氈片等，各有優(yōu)缺點(diǎn)，都可以使用。 目前使用的是滌綸氈片，效果很好。這些材料都是經(jīng)過(guò)特殊處理的，在腦內(nèi)沒(méi)有排斥反應(yīng)，是比較安全的。一般都沒(méi)有什么反應(yīng)和感覺(jué)。 微血管減壓術(shù)是針對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因進(jìn)行治療的方法，手術(shù)應(yīng)用顯微外科技術(shù)，移開(kāi)壓迫神經(jīng)的“責(zé)任血管”，在神經(jīng)與血管之間置入減壓材料，達(dá)到術(shù)后面部疼痛消失。手術(shù)能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整。 因此，三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài)，達(dá)到根治高血壓的目的。三叉神經(jīng)痛患者治療過(guò)程中，除了選擇正規(guī)的藥物治療或手術(shù)治療外，日常生活的護(hù)理也不能忽視。三叉神經(jīng)痛患者生活要有規(guī)律、作息合理、不能勞累。在飲食上更要注意要忌煙酒，不宜喝濃茶，含高糖食物，還有刺激性食物等。
微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛有一定的風(fēng)險(xiǎn)。 目前微血管減壓手術(shù)已經(jīng)成為治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也越來(lái)越低，但一旦發(fā)生，可能會(huì)很嚴(yán)重，如出現(xiàn)遲發(fā)顱內(nèi)出血，急難救治，患者的死亡率極高。 任何一種疾病只有針對(duì)病因的治療才是最有效的。臨床上三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病原因主要是與有血管壓迫顱神經(jīng)所致，用手術(shù)辦法解除血管對(duì)神經(jīng)壓迫是較有效的辦法，臨床上也有些治療疾病的辦法：如伽馬刀、封閉、射頻消融等，由于不是針對(duì)病因治療，有效率可能不如微血管減壓術(shù)，復(fù)發(fā)率較高，可能會(huì)遺留面癱或面部感覺(jué)障礙等后遺癥。
顯微血管減壓術(shù)治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的優(yōu)勢(shì)在于： 1、手術(shù)技術(shù)成熟：顯微血管減壓術(shù)經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用已經(jīng)是成熟手術(shù)術(shù)式，操作相對(duì)簡(jiǎn)單。 2、手術(shù)效果明顯：顯微血管減壓術(shù)是目前臨床唯一能夠根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的手術(shù)術(shù)式，絕大多數(shù)患者在術(shù)后能夠快速緩解癥狀，并且復(fù)發(fā)率低。 3、手術(shù)創(chuàng)傷?。猴@微血管減壓術(shù)在顯微鏡下，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者出血少，恢復(fù)快。 4、手術(shù)安全性高：顯微血管減壓術(shù)作為顯微神經(jīng)外科手術(shù)之一，相較很多傳統(tǒng)的手術(shù)，安全性有了明顯提升，不會(huì)影響周圍神經(jīng)等組織。
微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛效果比較好。 微血管減壓術(shù)是唯一針對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因進(jìn)行治療的方法，并且能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此，三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。 由于微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少等特點(diǎn)，因此是目前國(guó)際公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛療效持久、復(fù)發(fā)率低、面部麻木等永久性并發(fā)癥少的治療方法。其優(yōu)點(diǎn)在于可在解除局部血管壓迫的同時(shí)，保留三叉神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)的完好，也不會(huì)出現(xiàn)面部感覺(jué)的喪失。 三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法，也是目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛的手術(shù)。微血管減壓術(shù)是針對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因進(jìn)行治療的方法，并且能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此，三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài)，達(dá)到根治高血壓的目的。