神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
李計成，醫(yī)學博士，主持徐州科技局社會發(fā)展課題MicroRNA-let7在顱腦損傷表達的臨床意義等，榮獲院三新項目二等獎一項，以第一作者在國家級及省級中文核心期刊發(fā)表論文5篇。
三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛常用的減壓材料有：滌綸片、Teflon棉、滌綸氈片等，各有優(yōu)缺點，都可以使用。 目前使用的是滌綸氈片，效果很好。這些材料都是經(jīng)過特殊處理的，在腦內(nèi)沒有排斥反應(yīng)，是比較安全的。一般都沒有什么反應(yīng)和感覺。 微血管減壓術(shù)是針對三叉神經(jīng)痛的病因進行治療的方法，手術(shù)應(yīng)用顯微外科技術(shù)，移開壓迫神經(jīng)的“責任血管”，在神經(jīng)與血管之間置入減壓材料，達到術(shù)后面部疼痛消失。手術(shù)能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整。 因此，三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài)，達到根治高血壓的目的。三叉神經(jīng)痛患者治療過程中，除了選擇正規(guī)的藥物治療或手術(shù)治療外，日常生活的護理也不能忽視。三叉神經(jīng)痛患者生活要有規(guī)律、作息合理、不能勞累。在飲食上更要注意要忌煙酒，不宜喝濃茶，含高糖食物，還有刺激性食物等。
微血管減壓術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥包括： 1、聽力減退。主要原因如下：1）顯露面神經(jīng)根時對小腦半球及腦干長時間牽拉（包括術(shù)中吸引器及神經(jīng)剝離子的不適當刺激等）而造成聽神經(jīng)較長時間處于高張力狀態(tài)或者術(shù)中過度分離面、聽神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜均可導致聽神經(jīng)機械性損傷或水腫，部分損傷較輕者待水腫消退后聽力可一定程度恢復；2）術(shù)中及術(shù)后血性腦脊液刺激聽神經(jīng)滋養(yǎng)血管即內(nèi)聽動脈引起血管痙攣，導致耳蝸的血供減少； 2、面部感覺減退。發(fā)生此類并發(fā)癥的原因如下： 1）血性腦脊液刺激局部血管痙攣及減壓材料對面神經(jīng)造成的刺激引起面神經(jīng)微循環(huán)障礙；2）術(shù)中神經(jīng)根暴露時間過長，過度牽拉或觸動神經(jīng)根等操作導致的直接機械性損傷（術(shù)后立即出現(xiàn)），以及手術(shù)干擾造成遲發(fā)性面神經(jīng)水腫；3）手術(shù)激活了面神經(jīng)內(nèi)在的病毒---單純皰疹病毒感染；4）面神經(jīng)的血液循環(huán)受影響產(chǎn)生缺血水腫。
微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛有一定的風險。 目前微血管減壓手術(shù)已經(jīng)成為治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的一項微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)風險發(fā)生率也越來越低，但一旦發(fā)生，可能會很嚴重，如出現(xiàn)遲發(fā)顱內(nèi)出血，急難救治，患者的死亡率極高。 任何一種疾病只有針對病因的治療才是最有效的。臨床上三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病原因主要是與有血管壓迫顱神經(jīng)所致，用手術(shù)辦法解除血管對神經(jīng)壓迫是較有效的辦法，臨床上也有些治療疾病的辦法：如伽馬刀、封閉、射頻消融等，由于不是針對病因治療，有效率可能不如微血管減壓術(shù)，復發(fā)率較高，可能會遺留面癱或面部感覺障礙等后遺癥。
顯微血管減壓術(shù)治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的優(yōu)勢在于： 1、手術(shù)技術(shù)成熟：顯微血管減壓術(shù)經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用已經(jīng)是成熟手術(shù)術(shù)式，操作相對簡單。 2、手術(shù)效果明顯：顯微血管減壓術(shù)是目前臨床唯一能夠根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的手術(shù)術(shù)式，絕大多數(shù)患者在術(shù)后能夠快速緩解癥狀，并且復發(fā)率低。 3、手術(shù)創(chuàng)傷小：顯微血管減壓術(shù)在顯微鏡下，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者出血少，恢復快。 4、手術(shù)安全性高：顯微血管減壓術(shù)作為顯微神經(jīng)外科手術(shù)之一，相較很多傳統(tǒng)的手術(shù)，安全性有了明顯提升，不會影響周圍神經(jīng)等組織。
微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛效果比較好。 微血管減壓術(shù)是唯一針對三叉神經(jīng)痛的病因進行治療的方法，并且能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此，三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。 由于微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少等特點，因此是目前國際公認的治療三叉神經(jīng)痛療效持久、復發(fā)率低、面部麻木等永久性并發(fā)癥少的治療方法。其優(yōu)點在于可在解除局部血管壓迫的同時，保留三叉神經(jīng)感覺傳導的完好，也不會出現(xiàn)面部感覺的喪失。 三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法，也是目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛的手術(shù)。微血管減壓術(shù)是針對三叉神經(jīng)痛的病因進行治療的方法，并且能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此，三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài)，達到根治高血壓的目的。