神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
李計(jì)成，醫(yī)學(xué)博士，主持徐州科技局社會(huì)發(fā)展課題MicroRNA-let7在顱腦損傷表達(dá)的臨床意義等，榮獲院三新項(xiàng)目二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，以第一作者在國家級(jí)及省級(jí)中文核心期刊發(fā)表論文5篇。
三叉神經(jīng)痛與感冒頭痛的區(qū)別如下： 1、從發(fā)生部位上講，三叉神經(jīng)痛大部分是發(fā)生在臉部，而感冒頭痛等大部分是發(fā)生在頭部，太陽穴最明顯。 2、從治療上來講，偏頭痛通常吃些止痛藥物或擴(kuò)血管就能夠緩解疼痛。而對(duì)于三叉神經(jīng)痛，一般后期止痛藥根本不能緩解。特別是它的疼痛特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作性的陣發(fā)性的疼痛，而且這種疼痛的感覺是像燒灼電擊樣針刺樣的疼痛。而感冒頭痛它主要是在一側(cè)的額部或者是頂部區(qū)域會(huì)疼痛，這種疼痛一般是持續(xù)性的，而它沒有剛才講到這些疼痛特點(diǎn)； 3、感冒頭痛可能有時(shí)候跟情緒或其它因素有關(guān)，而三叉神經(jīng)痛有時(shí)有明確的扳機(jī)點(diǎn)會(huì)誘發(fā)疼痛。
三叉神經(jīng)痛外科治療方法包括以下幾點(diǎn)： 第一、藥物干預(yù)，如抑制神經(jīng)興奮性的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥等。再配合治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物,如加巴噴丁、普瑞巴林這類藥物來進(jìn)行治療。如果再嚴(yán)重的可能就需要效能更強(qiáng)的，這種抑制神經(jīng)興奮性的藥物； 第二、對(duì)于有疼痛治療門診病房都比較全的，可進(jìn)行阻滯治療，如射頻治療。； 第三、伽馬刀治療，伽馬刀是種聚能放射治療，對(duì)于三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)的毀損； 第四、開顱手術(shù)，就是把血管跟半月神經(jīng)節(jié)之間用墊片給它剝離開、墊開減少半月神經(jīng)節(jié)的刺激，就是消除半月神經(jīng)節(jié)刺激來進(jìn)行治療，具體的治療方式還是根據(jù)患者的病情，局部的解剖結(jié)構(gòu)有沒有血管異常來進(jìn)行具體的選擇，首選的治療還是進(jìn)行藥物治療。
微血管減壓術(shù)已經(jīng)成為治療三叉神經(jīng)痛治療的標(biāo)準(zhǔn)方法，微血管減壓術(shù)就是在患者的耳后進(jìn)行開顱手術(shù)，在顯微鏡下或者在內(nèi)鏡下去尋找神經(jīng)和血管之間的關(guān)系，然后用一個(gè)特殊的棉團(tuán)，把血管從神經(jīng)上墊開，相當(dāng)于給患者的神經(jīng)壓迫做了一定程度上的解除，神經(jīng)受壓解除以后，三叉神經(jīng)痛就消失了，這個(gè)方法也是首選的。這種手術(shù)操作起來要求操作精度比較高，但是往往操作還是比較容易的，手術(shù)創(chuàng)傷比較小， 手術(shù)還是比較容易的。
三叉神經(jīng)痛的緩解，一般而言，有兩種方法：患者需要注意日常的飲食，保持愉悅的心情；如果出現(xiàn)劇烈疼痛這種情況，我們需要進(jìn)行一個(gè)明確的診斷，一旦診斷完畢，還需要進(jìn)行藥物治療或者手術(shù)治療，口服的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉，藥物治療不好的話，可以選擇手術(shù)治療，其中微血管減壓術(shù)是首選的治療方法。緩解三叉神經(jīng)痛的辦法有以下幾種：1、三叉神經(jīng)痛得到明確診斷以后要盡量減少受到冷的刺激，避免受涼；2、三叉神經(jīng)痛有扳機(jī)點(diǎn)，要盡量少去刺激、誘發(fā)扳機(jī)點(diǎn)；3、吃飯的時(shí)候要避免患側(cè)的咀嚼；4、治療原發(fā)疾病。
三叉神經(jīng)痛不一定能真正的治愈，因?yàn)槿稚窠?jīng)痛是會(huì)反復(fù)發(fā)作的疾病，不一定能達(dá)到通常意義上的治療的效果。但是，可以經(jīng)過正規(guī)口服藥物，從而達(dá)到控制三叉神經(jīng)痛癥狀的目的，減少疾病的發(fā)病的頻率，達(dá)到平穩(wěn)的目的。對(duì)于三叉神經(jīng)根血管走形很近的導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的，能夠通過三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)給他做手術(shù)，一般這種情況很少有再復(fù)發(fā)的，當(dāng)然復(fù)發(fā)還是有的，只是比較少。 微血管減壓手術(shù)主要是通過顯微手術(shù)將位于三叉神經(jīng)根部走形異常的血管，手術(shù)做進(jìn)去之后，把小血管和三叉神經(jīng)根部或者是整個(gè)三叉神經(jīng)都要疏通，間隔開，減少神經(jīng)的刺激和壓迫，做手術(shù)之前要排除有沒有繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因。