骨科 | 主任醫(yī)師
從事骨科醫(yī)療及科研教工作20余年，曾在北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)置換技術(shù)，并多次到北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院、上海第一人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，在關(guān)節(jié)疾病診治，創(chuàng)傷骨科，脊柱疾病手術(shù)治療方面積累豐富經(jīng)驗(yàn)。
腰椎管狹窄保守治療包括口服藥物、外用藥物或針灸、按摩、理療，治療周期一般為一個(gè)月以內(nèi)，費(fèi)用較低。手術(shù)治療費(fèi)用根據(jù)手術(shù)方案不同，略有差異。具體情況如下: 1、微創(chuàng)手術(shù):費(fèi)用較低，創(chuàng)傷小，具體治療費(fèi)用與醫(yī)院級(jí)別有關(guān)； 開放手術(shù):治療費(fèi)用相對(duì)較高，內(nèi)置材料費(fèi)較貴，具體手術(shù)費(fèi)用與病情相關(guān)，狹窄范圍小、手術(shù)范圍小者，耗材價(jià)格低。若為多節(jié)段椎管狹窄根治手術(shù)，費(fèi)用相對(duì)較高。腰椎管狹窄的手術(shù)費(fèi)用不同級(jí)別的醫(yī)院、地方，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、使用的內(nèi)固定材料種類和價(jià)格都不一樣。一般二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要比三級(jí)醫(yī)院低。
腰痛不一定是腰椎管狹窄。 引起腰痛的原因較多，既有局部因素,也有全身疾病所引起。引起腰痛的局部因素，如腰肌勞損、腰椎間盤突出、急性腰扭傷以及腰椎骨折等。 導(dǎo)致腰痛的全身疾病，如女性的慢性盆腔炎、附件炎以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等均可導(dǎo)致腰痛癥狀。 除此外，腎虛也會(huì)導(dǎo)致腰痛，因此腰痛就是腰椎管狹窄的說法是錯(cuò)誤的，如果要判斷是不是腰椎管狹窄，應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)檢查，進(jìn)行確診。
腰椎管狹窄手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下： 優(yōu)點(diǎn):腰椎管狹窄癥手術(shù)治療目前是非常成熟的手術(shù)，成功率高，效果較好，并發(fā)癥較少。 缺點(diǎn):由于減壓切除一部分骨質(zhì),可能會(huì)造成腰椎不穩(wěn)。如果減壓后沒有同時(shí)行植骨融合術(shù),可能會(huì)出現(xiàn)腰椎管滑脫,腰椎管滑脫也是術(shù)后效果不好的原因之一。但同時(shí)行植骨融合術(shù)，會(huì)使手術(shù)復(fù)雜化，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加創(chuàng)傷。手術(shù)后可能可能會(huì)復(fù)發(fā)，也有可能會(huì)有并發(fā)癥的出現(xiàn)。 手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有術(shù)中出血、血管損傷、硬脊膜損傷、馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損傷等。手術(shù)后圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)休克、深靜脈栓塞，呼吸困難、肺部感染及肺不張，尿路感染，腹脹嘔吐等全身并發(fā)癥。需要密切觀察病情，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，迅速給予正確處理。
腰椎管狹窄癥一般不會(huì)引起癱瘓。 癱瘓是指隨意運(yùn)動(dòng)功能減低或喪失，是因神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭或肌肉疾病所致。 腰椎管狹窄與高位脊髓神經(jīng)損傷之后引起的截癱不同，它易造成馬尾神經(jīng)壓迫，如果患者大小便功能受影響，可導(dǎo)致大小便失禁或尿潴留，嚴(yán)重的可影響正常生活。如果病情特別嚴(yán)重，耽誤手術(shù)治療，其中極少部分特別嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫，才會(huì)導(dǎo)致癱瘓，如果患者出現(xiàn)下肢感覺減退甚至消失、肌肉力量下降或完全無力、大小便功能障礙、性功能障礙時(shí)，行手術(shù)治療也是不能完全恢復(fù)的，會(huì)殘留癱瘓的后遺癥。因此當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)，一定要早期進(jìn)行有效治療。