骨科 | 主任醫(yī)師
從事骨科醫(yī)療及科研教工作20余年，曾在北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)置換技術(shù)，并多次到北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院、上海第一人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，在關(guān)節(jié)疾病診治，創(chuàng)傷骨科，脊柱疾病手術(shù)治療方面積累豐富經(jīng)驗(yàn)。
腰椎間盤突出是由于椎間盤長期受壓、退變或外傷導(dǎo)致的椎間盤纖維環(huán)破裂，而引起椎間盤突出壓迫神經(jīng)，或者神經(jīng)根而出現(xiàn)一系列癥狀。腰椎間盤突出癥是腰腿疼的最主要原因，尤其是中青年患者。腰椎間盤突出癥常見癥狀包括下肢的放射痛和腰痛。 而腰椎管狹窄是由于椎管的骨性或纖維性組織異常，引起椎管內(nèi)的有效容量減小，以致位于管道中的神經(jīng)組織受壓或刺激而產(chǎn)生功能障礙及一系列癥狀。常見于老年人，常見原因是腰椎管骨質(zhì)增生、黃韌帶增厚或鈣化，后縱韌帶骨化或增厚、腰椎滑脫、腰椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄等。 腰椎管狹窄最主要的表現(xiàn)為間歇性跛行。腰椎管狹窄患者往往感受很痛苦，然而在醫(yī)生體格檢查時(shí)，卻往往沒有陽性體征，這是和腰椎間盤突出癥很重要的區(qū)別點(diǎn)。然而很多腰椎管狹窄患者同時(shí)伴有腰椎間盤突出，所以有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出腰椎間盤突出的體征，但該類患者往往伴有間歇性跛行，可作鑒別。
腰椎管狹窄是指腰部脊柱管因受到某種原因?qū)е伦倒芄芮蛔冋?，使其中?nèi)容物（馬尾和神經(jīng)根）長期受壓而出現(xiàn)下肢、會(huì)陰部癥狀的一種癥候群?？梢蛲诵行宰儭⒆倒馨l(fā)育性狹窄、創(chuàng)傷或醫(yī)源性等原因引起。 本癥好發(fā)于40～50歲之男性，尤其是腰椎4/5和腰5/骶1最多見。典型癥狀為間歇性跛行。腰椎椎管狹窄癥是骨科的常見病，其發(fā)病原因十分復(fù)雜，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的，還有由于外傷引起脊柱骨折或脫位或腰椎手術(shù)后引起椎管狹窄。其中最為多見的是退變性腰椎管管狹窄癥。按照病因可將腰椎管狹窄進(jìn)一步分為：1、原發(fā)性腰椎椎管狹窄，單純由先天性骨發(fā)育異常引起的，臨床較少見。2、繼發(fā)性腰椎椎管狹窄，由椎間盤椎體、關(guān)節(jié)退化變性或脊椎滑脫、外傷性骨折脫位、畸形性骨炎等。