神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
李志兵，男，醫(yī)學(xué)碩士，科副主任，副主任醫(yī)師，蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科碩士研究生畢業(yè)。在國家級、省級刊物發(fā)表論文10余篇。
腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的禁忌癥如下：1、如腫瘤體積很小，并且位置比較深，其周圍有許多的重要的結(jié)構(gòu)，患者又無明顯不適感，手術(shù)則風(fēng)險(xiǎn)又特別大，并發(fā)癥也比較高，這種情況下暫不要手術(shù)為宜，但需要定期的復(fù)查。2、顱內(nèi)血管性的腫瘤，包括腦內(nèi)的動脈瘤和血管畸形，尤其是一些巨大的腫瘤，手術(shù)難以夾閉或難以接近的動脈瘤，比較適合血管介入的治療。3、腦瘤所引起的神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)不重，而患者有比較嚴(yán)重的心臟病、腎功能衰竭、血液病等，這些都不適合進(jìn)行手術(shù)。4、患者是懷孕期、高齡、體質(zhì)較弱時(shí)，而腦瘤又未造成明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的患者，也可以暫時(shí)不考慮手術(shù)。5、顱內(nèi)有多個(gè)腫瘤，但均未引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可以定期觀察。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)如下：1、應(yīng)該避免食用含有致癌因子的食物，如腌制食物、發(fā)霉的食物、燒烤熏類食品，同時(shí)避免使用某些食品添加劑，農(nóng)藥污染的農(nóng)作物也不要食用。2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，攝取營養(yǎng)豐富、全面的食物。含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸、高維生素的食物要多吃，保證每一天食用一定的新鮮蔬菜，提倡攝入全谷物，保證有足量的微量元素和纖維素。3、要攝入有利于毒物排泄和解毒的食物，如綠豆、冬瓜、西瓜等。4、術(shù)后麻醉清醒后的六小時(shí)，在無吞咽困難的時(shí)候，可以進(jìn)一些的流食，以后逐漸改為軟食，定時(shí)、定量進(jìn)食，不要暴飲暴食、偏食，要有計(jì)劃的攝入營養(yǎng)和熱量，多吃富含維生素C、A的水果。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的并發(fā)癥有腦水腫及顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)出血或血腫、神經(jīng)功能缺失。1、出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥狀后，可用藥物來控制，對于病變范圍廣泛、惡性程度高的膠質(zhì)瘤，盡可能多切除腫瘤及非功能腦區(qū)腦組織來進(jìn)行內(nèi)減壓，同時(shí)可以去除骨瓣外減壓。2、顱內(nèi)出血或血腫與術(shù)中的止血仔細(xì)程度有關(guān)。3、神經(jīng)功能缺失與術(shù)中損傷重要功能區(qū)及重要結(jié)構(gòu)有關(guān)。
治療腦膠質(zhì)瘤的常用藥如下：1、腦膠質(zhì)瘤發(fā)病后，患者可使用替莫唑胺進(jìn)行治療，該藥物能夠顯著的延長患者的生存時(shí)間，它是一種療效顯著的化療藥物。2可使用尼莫司丁進(jìn)行治療，它對復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤特別的有效。3、還有新出現(xiàn)的血管靶向治療藥物，如阿伐斯丁，該藥物有著明確的療效。針對初期的患者來說，阿伐斯丁和放療、替莫唑胺等藥物的聯(lián)合使用，能起到顯著的療效，且提高了該病患者的生存時(shí)間。
目前對于腦膠質(zhì)瘤的治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等手段，具體的治療方法，要綜合考慮患者的功能狀態(tài)，對治療的預(yù)期結(jié)果，以及腫瘤所處的腦的位置、惡性程度級別等多種因素綜合的判斷，從而制定個(gè)性化治療方案。手術(shù)往往在膠質(zhì)瘤治療中起關(guān)鍵的一步，對于一些低級別的膠質(zhì)瘤，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，手術(shù)的完全切除是可以使患者得到根治及長期生存的，手術(shù)成功以后，建議后面的放化療、靶向治療也要系列的跟上。