婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
武燕，女，副主任醫(yī)師，1972年12月生，碩士學(xué)位，1997年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)，后一直工作于山西省腫瘤醫(yī)院婦科，工作十多年來，一直在臨床一線從事婦科腫瘤的診斷 和治療，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，對各種婦科良惡性腫瘤均有深刻的認(rèn)識和治療經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握婦科手術(shù)技巧，對各和惡性腫瘤均能實(shí)施規(guī)范有效的化療，能盡快掌握國內(nèi)外科醫(yī)療新技術(shù)和新發(fā)展并及時(shí)應(yīng)用于臨床，在全國范圍內(nèi)輔助高級醫(yī)師對早期年輕宮頸癌患者實(shí)施新術(shù)式“經(jīng)腹根治性宮頸切除術(shù)”，在治愈腫瘤的同時(shí)保留生育功能，取得良好效果，在臨床工作的同時(shí)，提高科研能力，發(fā)表論文數(shù)篇，并參與多項(xiàng)課題工作。
宮頸癌的患者卵巢的轉(zhuǎn)移率一般是小于5%的，那針對這些小于45歲的患者，病變相應(yīng)較早的是可以保留雙側(cè)卵巢或者是一側(cè)卵巢的。但是針對大于45歲以上的患者一般是要建議切掉卵巢因?yàn)楫吘褂?%的轉(zhuǎn)移率。會(huì)有一些年輕朋友們說到怕轉(zhuǎn)移要切除掉卵巢，但是因?yàn)榭紤]到生活質(zhì)量的問題，一般還是建議能夠盡量保留一側(cè)。因?yàn)槿绻幢阍購?fù)發(fā)再轉(zhuǎn)移那你復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的部位也不一定就位于卵巢上。所以說要根據(jù)情況采取不同的處理措施保留下卵巢的患者。手術(shù)中間一般要進(jìn)行卵巢的高位懸吊，否則有一部分宮頸癌的患者術(shù)后需要輔助進(jìn)一步放療的話，如果位置較低，同樣會(huì)影響到卵巢的功能，會(huì)損害卵巢，所以要根據(jù)不同的情況采取不同的治療措施。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是和懷孕密切相關(guān)的一類疾病，如果你沒有懷孕的話這類疾病就會(huì)遠(yuǎn)離你。任何一次妊娠都有可能導(dǎo)致妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病它在概念上是和懷孕密切相關(guān)的。它主要包括一些良性的和良性之后再發(fā)生惡變的葡萄胎也就是良性的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。良性的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有很大一部分也會(huì)發(fā)生惡變，惡變的叫做侵蝕性的葡萄胎。那還有一種叫做絨癌。絨癌除了繼發(fā)于葡萄胎之外，它還可以繼發(fā)于正常的流產(chǎn)、正常的生產(chǎn)和懷孕都可能引起絨癌。所以女性朋友們一定要謹(jǐn)慎懷孕任何一次妊娠都會(huì)引起這種的。如果是良性的葡萄胎的話在進(jìn)行清宮之后是需要密切觀察，一些指標(biāo)和彩超如果它不發(fā)生病變的話不受影響，如果它在監(jiān)測的指標(biāo)發(fā)生一些情況下那要充分排除妊娠的侵蝕性葡萄胎和絨癌的可能性。
HPV病毒感染是導(dǎo)致宮頸病變的主要因素，是宮頸癌唯一病因明確的一個(gè)原因。所以說無性即無HPV病毒的感染，如果你沒有過性生活那你不太可能有HPV病毒的感染。只要有過性生活你就會(huì)有感染HPV病毒的機(jī)會(huì)，一個(gè)女性朋友一生之中感染HPV的機(jī)會(huì)是80%，但是大部分HPV感染都是一過性的感染。有感染并不可怕但是就怕免疫力下降，在長期持續(xù)的某一種型別的HPV感染的情況下再加上炎癥的刺激再加上免疫力低下其它誘發(fā)一些因素才會(huì)導(dǎo)致宮頸發(fā)生病變。無性即無病毒的感染這提示廣大的年輕朋友們一定要注意生理上的衛(wèi)生。一定要注意一些觀念的改變大家潔身自好才會(huì)減少HPV病毒的感染減少宮頸病變的發(fā)生。
打了HPV疫苗一樣要做宮頸癌篩查。首先要明確一下HPV是宮頸癌發(fā)生的主要因素和它宮頸癌是唯一明確的，但是HPV的型別有130多種那針對和宮頸癌病變密切相關(guān)的有10余種那無論是二價(jià)的疫苗、四價(jià)的疫苗和九價(jià)的疫苗不可能把所有宮頸癌的型別HPV感染的型別所覆蓋。現(xiàn)在HPV疫苗指針在放寬針對已婚的有一些合適也是可以打的。但是不可能把所有的疫苗所有的HPV感染的型別所覆蓋。所以即便你打了疫苗，只是說是會(huì)減少發(fā)生宮頸病變的可能性，但是不可能把所有的型別覆蓋掉所以說是需要進(jìn)行定期體檢的。
打了HPV疫苗后還是會(huì)宮頸病變。首先宮頸上的病變是唯一病因明確的病變，它是由于HPV病毒感染導(dǎo)致的所以說國際上針對HPV病毒的感染出來好幾種疫苗，疫苗有兩價(jià)的，有四價(jià)的，有九價(jià)的疫苗但是針對不同的疫苗，它有不同的適應(yīng)癥。雖然現(xiàn)在國際的指南打疫苗在不停的放寬，但是疫苗的最終的宗旨是主要是針對比如說是12歲到16歲沒有過性生活的幼女這樣打上疫苗的效果更好。經(jīng)常會(huì)有女性朋友問到她已經(jīng)有HPV病毒的感染現(xiàn)在合適打疫苗嗎？首先我覺得并不是人人合適因?yàn)樗呀?jīng)有過感染，再重復(fù)再打的話首先治療措施要下降，何況有一些疫苗效果是在觀察之中針對沒有過性生活的人打上疫苗的效果應(yīng)該是比較好的。但是如果已經(jīng)有感染了再打上疫苗并不能說明不會(huì)再發(fā)生宮頸病變。因?yàn)榇蛏系囊呙绮豢赡馨阉蠬PV的感染的型別全部覆蓋還是需要經(jīng)常進(jìn)行體檢，還是會(huì)發(fā)生宮頸病變的。