婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
武燕，女，副主任醫(yī)師，1972年12月生，碩士學位，1997年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學臨床專業(yè)，后一直工作于山西省腫瘤醫(yī)院婦科，工作十多年來，一直在臨床一線從事婦科腫瘤的診斷 和治療，積累了豐富的工作經(jīng)驗，對各種婦科良惡性腫瘤均有深刻的認識和治療經(jīng)驗。熟練掌握婦科手術(shù)技巧，對各和惡性腫瘤均能實施規(guī)范有效的化療，能盡快掌握國內(nèi)外科醫(yī)療新技術(shù)和新發(fā)展并及時應用于臨床，在全國范圍內(nèi)輔助高級醫(yī)師對早期年輕宮頸癌患者實施新術(shù)式“經(jīng)腹根治性宮頸切除術(shù)”，在治愈腫瘤的同時保留生育功能，取得良好效果，在臨床工作的同時，提高科研能力，發(fā)表論文數(shù)篇，并參與多項課題工作。
宮頸癌的患者卵巢的轉(zhuǎn)移率一般是小于5%的，那針對這些小于45歲的患者，病變相應較早的是可以保留雙側(cè)卵巢或者是一側(cè)卵巢的。但是針對大于45歲以上的患者一般是要建議切掉卵巢因為畢竟有5%的轉(zhuǎn)移率。會有一些年輕朋友們說到怕轉(zhuǎn)移要切除掉卵巢，但是因為考慮到生活質(zhì)量的問題，一般還是建議能夠盡量保留一側(cè)。因為如果即便再復發(fā)再轉(zhuǎn)移那你復發(fā)轉(zhuǎn)移的部位也不一定就位于卵巢上。所以說要根據(jù)情況采取不同的處理措施保留下卵巢的患者。手術(shù)中間一般要進行卵巢的高位懸吊，否則有一部分宮頸癌的患者術(shù)后需要輔助進一步放療的話，如果位置較低，同樣會影響到卵巢的功能，會損害卵巢，所以要根據(jù)不同的情況采取不同的治療措施。
打了HPV疫苗一樣要做宮頸癌篩查。首先要明確一下HPV是宮頸癌發(fā)生的主要因素和它宮頸癌是唯一明確的，但是HPV的型別有130多種那針對和宮頸癌病變密切相關(guān)的有10余種那無論是二價的疫苗、四價的疫苗和九價的疫苗不可能把所有宮頸癌的型別HPV感染的型別所覆蓋?，F(xiàn)在HPV疫苗指針在放寬針對已婚的有一些合適也是可以打的。但是不可能把所有的疫苗所有的HPV感染的型別所覆蓋。所以即便你打了疫苗，只是說是會減少發(fā)生宮頸病變的可能性，但是不可能把所有的型別覆蓋掉所以說是需要進行定期體檢的。
不是每一個發(fā)生CAN的病變的都會向?qū)m頸癌發(fā)展。CAN是屬于宮頸的癌前病變的范疇，它根據(jù)程度不同分為CAN的一級、CAN的二級和CAN的三級。一級屬于低級別病變CAN的二級和CAN的三級屬于高級別病變，那不同的癌前期病變向?qū)m頸癌發(fā)展的機會是不一樣的。低級別的CAN一級，向?qū)m頸癌發(fā)生的幾率是最小的，即便不干擾它在經(jīng)過免疫力的提高HPV病毒治療的情況下它完全有可能逆轉(zhuǎn)的正常。當然不排除一部分病人在HPV持續(xù)感染的情況下，它有可能跳躍性的發(fā)展，直接向?qū)m頸癌進展，但是幾率是非常小的。并不是每一個發(fā)生CAN的病變的都會向?qū)m頸癌發(fā)展。CAN一的低級別的病變幾率是非常小的，只要及早的治療及早的阻斷。高級別的病變CAN二級和CAN三級向高級別病變的機會就更多一些尤其是CAN三級。
宮頸TCT的檢查，是根據(jù)宮頸上的脫落細胞的一些篩查結(jié)果來判斷宮頸的狀態(tài)，這是對宮頸病變一項必須的檢查。10年之前大多采取的一些篩查措施叫做宮頸刮片檢查。宮頸TCT是在普通宮頸刮片基礎(chǔ)上進行了提升，能夠更準確的反映宮頸上的一些病變部位的一些細胞的狀態(tài)。根據(jù)宮頸TCT的檢查結(jié)果，再結(jié)合上HPV檢查的結(jié)果，能夠大概的判斷篩查當前宮頸上是否有病變。 它一般分類的結(jié)果主要有幾類，一類就是大概看到的未見上皮內(nèi)病變細胞或者少量的炎癥細胞、中度的炎癥、甚至重度的炎癥細胞，這都屬于一些炎癥類的，無需特別的處理。再進一步就是所說到的看到了一些asKas細胞，有一些異型的細胞但是asKas細胞，可以是炎癥引起的，也可以是有一些病變部位的檢查有問題，體現(xiàn)的是asKas細胞。再進一步就是所看到的能夠體現(xiàn)的是，低度上皮內(nèi)病變還是高度上皮內(nèi)病變，根據(jù)TCT的檢查結(jié)果，需要進一步的篩查分流進行活檢。那最嚴重的直接刮到的鱗癌細胞。所以TCT的檢查是宮頸部位病變篩查的一個非常重要的檢查措施。
宮頸癌術(shù)后飲食方面需要注意，在術(shù)后在沒有排氣之前可以飲少量的水，那排氣之后就開始一些半流食，比如說一些米湯、拌湯之類的半流食在排氣通暢完全通暢的情況下就會有半流食向正常飲食過度。在過程中因為宮頸癌的手術(shù)，要清掃盆腔的淋巴結(jié)，清掃完盆腔淋巴結(jié)之后必然會出現(xiàn)一些淋巴滲液、淋巴管閉塞。 針對營養(yǎng)這方面，特殊飲食的一些處理，一般會建議患者要多進高蛋白質(zhì)的飲食，有利于淋巴管的生長和閉塞，所以務(wù)必要注意高蛋白質(zhì)飲食。鼓勵病人要多進食一些肉類的、湯食類的食物，要比單純素食的患者恢復要快一些。因為不管是做任何手術(shù)術(shù)后的體質(zhì)恢復，全身的各種維生素營養(yǎng)物質(zhì)的補充非常重要。在類同于其它術(shù)后一些處理的方式強調(diào)的就是高蛋白質(zhì)類的飲食。