婦產科 | 副主任醫(yī)師
武燕，女，副主任醫(yī)師，1972年12月生，碩士學位，1997年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學臨床專業(yè)，后一直工作于山西省腫瘤醫(yī)院婦科，工作十多年來，一直在臨床一線從事婦科腫瘤的診斷 和治療，積累了豐富的工作經驗，對各種婦科良惡性腫瘤均有深刻的認識和治療經驗。熟練掌握婦科手術技巧，對各和惡性腫瘤均能實施規(guī)范有效的化療，能盡快掌握國內外科醫(yī)療新技術和新發(fā)展并及時應用于臨床，在全國范圍內輔助高級醫(yī)師對早期年輕宮頸癌患者實施新術式“經腹根治性宮頸切除術”，在治愈腫瘤的同時保留生育功能，取得良好效果，在臨床工作的同時，提高科研能力，發(fā)表論文數篇，并參與多項課題工作。
宮頸TCT的檢查，是根據宮頸上的脫落細胞的一些篩查結果來判斷宮頸的狀態(tài)，這是對宮頸病變一項必須的檢查。10年之前大多采取的一些篩查措施叫做宮頸刮片檢查。宮頸TCT是在普通宮頸刮片基礎上進行了提升，能夠更準確的反映宮頸上的一些病變部位的一些細胞的狀態(tài)。根據宮頸TCT的檢查結果，再結合上HPV檢查的結果，能夠大概的判斷篩查當前宮頸上是否有病變。 它一般分類的結果主要有幾類，一類就是大概看到的未見上皮內病變細胞或者少量的炎癥細胞、中度的炎癥、甚至重度的炎癥細胞，這都屬于一些炎癥類的，無需特別的處理。再進一步就是所說到的看到了一些asKas細胞，有一些異型的細胞但是asKas細胞，可以是炎癥引起的，也可以是有一些病變部位的檢查有問題，體現的是asKas細胞。再進一步就是所看到的能夠體現的是，低度上皮內病變還是高度上皮內病變，根據TCT的檢查結果，需要進一步的篩查分流進行活檢。那最嚴重的直接刮到的鱗癌細胞。所以TCT的檢查是宮頸部位病變篩查的一個非常重要的檢查措施。
子宮肉瘤是一種惡性腫瘤，雖然它名稱中沒有癌沒有癌字眼，但是它的惡性度甚至要高于含癌字的。因為它的來源是來源于間葉組織的惡性腫瘤叫肉瘤，來源于上皮類腫瘤的叫做癌。肉瘤的惡性度非常大，它的轉移主要是通過血運轉移之后才是直接蔓延和淋巴轉移，所以說即便它不含癌但是惡性度是非常之大的。 從它的治療措施來說主要是要采取手術治療，手術治療之后必須要輔助化療和根據不同的情況再決定輔助放療。但是子宮肉瘤它的效果比較差一些預后比較差，因為它對化療和放療都不是很敏感，主要是采取手術治療。所以如果是發(fā)現盆腔深在的子宮上的一些病變，在不能判斷明確它性質的前提下，如果有手術的指征的話務必要及時的采取治療。只有術后的病理才能證明它是肉瘤還是肌瘤，因為它的治療效果要欠佳所以務必要密切的關注。
宮頸癌術后飲食方面需要注意，在術后在沒有排氣之前可以飲少量的水，那排氣之后就開始一些半流食，比如說一些米湯、拌湯之類的半流食在排氣通暢完全通暢的情況下就會有半流食向正常飲食過度。在過程中因為宮頸癌的手術，要清掃盆腔的淋巴結，清掃完盆腔淋巴結之后必然會出現一些淋巴滲液、淋巴管閉塞。 針對營養(yǎng)這方面，特殊飲食的一些處理，一般會建議患者要多進高蛋白質的飲食，有利于淋巴管的生長和閉塞，所以務必要注意高蛋白質飲食。鼓勵病人要多進食一些肉類的、湯食類的食物，要比單純素食的患者恢復要快一些。因為不管是做任何手術術后的體質恢復，全身的各種維生素營養(yǎng)物質的補充非常重要。在類同于其它術后一些處理的方式強調的就是高蛋白質類的飲食。
宮頸癌手術的適應癥是根據臨床期別來定的。宮頸癌是根據臨床表現分成4期。婦科檢查根據各方面影像學要分成4期，IIA期以前的考慮手術IIA期以后的不再考慮手術，所以手術的適應癥是根據臨床期別。臨床期別和核磁的檢查在最新的臨床分期中又加入了根據術后的病理，根據影像學檢查的結果進行分期。但是術前是否能實施手術，要憑有經驗的婦科腫瘤醫(yī)師的婦科檢查再加上核磁的一些檢查的輔助結果和經陰道的一些彩超的結果來確定你是否有手術的指征。有手術指征采取手術如果手術指征欠缺的話，不要一味的盲目的認為手術對你是最合適的。如果是手術期選擇不合適的反而會影響手術治療的效果。
宮頸癌的手術有何利弊通過以下介紹就可以了解。 宮頸癌的手術方式在近幾年之中，除了開腹規(guī)范性的手術，又出了腹腔鏡的微創(chuàng)手術方式。近幾年還興起了機器人的輔助腹腔鏡下的手術方式，這三類手術方式各有優(yōu)缺點。 開腹的手術是創(chuàng)傷性較大一些但是比較直觀。腹腔鏡手術是近幾年非常興起的一種手術方式它的優(yōu)點就是創(chuàng)傷性小病人恢復快。但是在2018年3月的美國婦產科年會的一個研究表明，在早期宮頸癌實施腹腔鏡手術的患者，在回顧性的研究中死亡率和復發(fā)率要明顯高于開腹性的手術，所以在最新的治療規(guī)范中一定要向患者指出兩種手術方式的利弊。讓患者自行選擇，所以說有了腹腔鏡手術的方式，大家沒有必要一味的盲目的追崇這種微創(chuàng)手術的方式。因為追崇的是最終的治療效果而不是當時的并發(fā)癥的有多少。第三種機器人的手術方式，可以在進行摸索和探索中，但是它和腹腔鏡的一些利弊性是相同的。