超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
易濤，1985年進(jìn)入山西省腫瘤醫(yī)院超聲科工作。副主任醫(yī)師2000年——2001年 在日本琦玉縣醫(yī)科大學(xué)-癌中心放射部研修。研修科目：肝臟疾病彩超診斷、CT診斷及研究。肝臟腫瘤放射，超聲介入治療。2004.年——2005年 在德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射研究所留學(xué)。
介入性超聲治療技術(shù)優(yōu)勢(shì)：1、它無(wú)需開刀，一般只需要局部麻醉，而非全身麻醉，從而降低了危險(xiǎn)性；2、損傷小、恢復(fù)快、效果好，對(duì)身體的干擾不大，在最大程度上保護(hù)正常器官；3、對(duì)于目前尚無(wú)根治方法的肌瘤或腫瘤，介入性超聲治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用；4、合并癥少，相對(duì)較安全；5、因在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)下穿刺，可提高準(zhǔn)確性；6、由于在實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)視下穿刺，對(duì)小的病灶和移動(dòng)性大的器官穿刺不受影響，可同步顯示穿刺過(guò)程的體內(nèi)情況；7、操作簡(jiǎn)便迅速，費(fèi)用低，反復(fù)性強(qiáng)，實(shí)用價(jià)值高；8、超聲設(shè)備便于移動(dòng)，必要時(shí)可在床邊進(jìn)行穿刺。 正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，介入性超聲治療成為了某些疾病例如子宮腺肌癥、子宮肌瘤、巧克力囊腫、卵巢囊腫、多囊腎、動(dòng)脈瘤等最主要的治療方法之一，逐漸已經(jīng)取代或淘汰了原來(lái)的外科手術(shù)。
超聲介入穿刺是否疼痛和穿刺的部位有關(guān)。 如果穿刺的部位神經(jīng)分布比較密集，感覺比較敏銳，往往疼痛感覺會(huì)明顯一些。超聲介入穿刺的疼痛程度也需要因患者的體質(zhì)來(lái)決定的，如果患者對(duì)疼痛比較敏感，這種情況下進(jìn)行穿刺，患者可能會(huì)感覺到疼痛明顯，如果患者對(duì)于疼痛，不是特別敏感，這時(shí)的穿刺引起的疼痛癥狀可能不會(huì)那么明顯。而且一般情況下都會(huì)在局部麻醉后再進(jìn)行超聲介入的穿刺治療，這樣可以明顯減輕穿刺帶來(lái)的疼痛感，而且建議患者在進(jìn)行超聲介入穿刺的時(shí)候一定要盡量的配合醫(yī)生的操作，這樣也可以適當(dāng)?shù)臏p輕穿刺帶來(lái)的疼痛。 超聲介入手術(shù)分為細(xì)針和粗針，如果是細(xì)針的穿刺，就好像打吊水一樣，用很細(xì)的針插到靶器官里，在完成手術(shù)之后只需要一張創(chuàng)可貼貼上即可，基本感覺不到疼痛，如果是粗針穿刺，用利多卡因局部麻醉，然后在進(jìn)行穿刺，術(shù)后用一張貼膜貼好，然后加壓，基本也不會(huì)感到疼痛，所以請(qǐng)患者放心超聲介入手術(shù)的疼痛很不明顯。
介入性超聲即由超聲引導(dǎo)完成各種診斷和治療，如穿刺活檢、液體引流、局部注藥治療等。作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。超聲引導(dǎo)穿刺活檢，穿刺治療操作過(guò)程均在實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行，應(yīng)用彩色多普勒超聲，無(wú)須造影劑就能在解剖成像的基礎(chǔ)上，實(shí)時(shí)顯示肝動(dòng)脈、肝門靜脈，肝靜脈主要分支走行特點(diǎn)以及腫瘤瘤內(nèi)血供，瘤周血管并可測(cè)量流速，判斷血供變化特征等。彩超在肝腫瘤局部治療方法選擇及診治中，能引導(dǎo)避開對(duì)大血管的穿刺，提高了介入性超聲臨床應(yīng)用的安全性。 介人性超聲與其他介入診治方法比較還具有無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉，并且不受患者病情限制，可在門診、床旁、手術(shù)室等場(chǎng)合完成診治，已經(jīng)成為微創(chuàng)治療最重要支撐技術(shù)之一。臨床應(yīng)用發(fā)展迅速，并以此為基礎(chǔ)不斷衍生出諸多全新的診斷和治療技術(shù)，目前介入性超聲技術(shù)應(yīng)用廣泛，幾乎涉及所有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，故也是相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師應(yīng)掌握的技能。國(guó)際上最初應(yīng)用超聲引導(dǎo)行穿刺活檢技術(shù)，該技術(shù)在消化系腫瘤應(yīng)用廣泛，近年來(lái)采用超聲造影引導(dǎo)進(jìn)一步提升了介人性超聲在肝腫瘤診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值。
超聲介入是針尖下的手術(shù)。超聲介入就象一把無(wú)形的刀，從皮膚進(jìn)入到內(nèi)臟的人體各層軟組織，由近及遠(yuǎn)，其間有無(wú)大的血管，有沒(méi)有毗鄰重要結(jié)構(gòu)能一目了然。 超聲介入性穿刺活檢，就是利用超聲影像監(jiān)控下，用特殊的細(xì)針進(jìn)入到病變組織內(nèi)，取出一小點(diǎn)病變組織送到顯微鏡下檢查，以便從細(xì)胞分子水平判斷疾病的性質(zhì)、程度，進(jìn)而在超聲影像導(dǎo)航指引下利用細(xì)針的通道，注射特定藥物或者輸送某種能量就達(dá)到某些疾病的精準(zhǔn)治療作用，這便是介入治療。這種操作動(dòng)作輕快，就像打一針樣，對(duì)人體和病灶的影響極小，符合微創(chuàng)高效低損傷的理念，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最活躍的領(lǐng)域。超聲介入就是在超聲成像基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)新技術(shù)，主要特點(diǎn)是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，針對(duì)體內(nèi)臟器的病變通過(guò)穿刺或置管等技術(shù)，以達(dá)到進(jìn)一步診斷或治療的目的，屬于微創(chuàng)技術(shù)。損傷僅相當(dāng)于針尖樣創(chuàng)面，用最低的代價(jià)可以達(dá)到手術(shù)或者腹腔鏡操作的效果。
超聲介入治療的適應(yīng)征：(1)抽液，注藥或不注藥；(2)引流，單純、清洗或加注藥；(3)藥物注入，乙醇、抗生素、血凝劑、抗腫瘤藥及免疫制劑等；(4)物理能量導(dǎo)入，射頻、微波、核素、冷凍、高強(qiáng)聚焦超聲、激光等，在超聲影像的引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)局部注射治療或把消融電極刺達(dá)腫瘤，應(yīng)用熱消融的方法，射頻、微波、激光等根除或毀壞腫瘤組織，治療部位已擴(kuò)展到各部位的實(shí)體瘤，如肝癌、前列腺癌等。此外在良性腫瘤，比如子宮肌瘤、子宮腺肌癥和巧克力囊腫等治療上也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，目前射頻消融治療腫瘤已取得較好的臨床效果，但治療范圍小是其主要缺陷。另外如何精確地調(diào)控?zé)釄?chǎng)，達(dá)到對(duì)腫瘤的適形治療，也是臨床值得進(jìn)一步研究的問(wèn)題。