骨科 | 副主任醫(yī)師
白左明，男，1972年出生，山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。山西省醫(yī)德標(biāo)兵，山西省青年崗位能手，2011年至今任山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修骨科專業(yè)一年，在上海華山醫(yī)院，第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院，山東省立醫(yī)院，香港瑪麗醫(yī)院，AOSPINE亞太培訓(xùn)中心等地培訓(xùn)學(xué)習(xí)。從事骨科臨床工作20余年，近年來，一直致力于“骨科微創(chuàng)”課題的研究，臨床上對(duì)骨科的各種常見病和多發(fā)病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)骨創(chuàng)傷疾病的治療有獨(dú)到的見解。
脊柱骨折脫位固定的方法有以下幾點(diǎn)：1、初期遇到脊柱骨折的患者需要做一些簡(jiǎn)單的固定，防止因拖拽折疊扭轉(zhuǎn)造成病人的損傷，一般固定的方法包括，進(jìn)醫(yī)院前將患者放置在相對(duì)比較平坦的位置上，如擔(dān)架、門板、門框等，這樣可以讓脊柱放松，同時(shí)預(yù)防二次傷害。頸椎骨折用頸托固定，如果沒有頸托可用衣物枕頭擠在頭頸的兩側(cè)，使其固定不動(dòng)，胸椎骨折用針塊氣墊固定，不得輕易搬動(dòng)傷員，嚴(yán)禁一個(gè)人抱頭，一個(gè)人抱腳等不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，如果傷員俯臥時(shí)，可用夾板固定，臀部在脊柱的凹凸部分放置襯墊。2、進(jìn)了醫(yī)院后通過專業(yè)人士的檢查和診斷對(duì)脊柱骨折進(jìn)行治療，簡(jiǎn)單的脊柱骨折一段時(shí)間臥床就會(huì)自然愈合，稍微嚴(yán)重的脊柱骨折需要進(jìn)行外科手術(shù)和外固定支具保守治療，嚴(yán)重的骨折脫位肯定需要采取手術(shù)內(nèi)固定治療。
脊柱骨折脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥有以下幾點(diǎn)：1、神經(jīng)損傷，脊柱骨折中最常見的為胸腰椎骨折，若合并有神經(jīng)損傷可導(dǎo)致患者出現(xiàn)損傷平面以下感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久的神經(jīng)損傷，導(dǎo)致截癱，對(duì)于頸椎骨折脫位可以出現(xiàn)頸髓損傷，甚至出現(xiàn)四肢感覺運(yùn)動(dòng)功能的障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久的神經(jīng)損傷，脊柱骨折脫位同時(shí)并有神經(jīng)損傷時(shí)一般都需要手術(shù)治療。2、生命體征不穩(wěn)定，甚至死亡的可能，上位頸椎的骨折脫位可能導(dǎo)致患者的呼吸、心跳驟停，甚至出現(xiàn)死亡的可能。3、呼吸泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重的脊柱骨折脫位需要患者長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)肺部感染、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或者感染，尤其在骨折脫位合并有神經(jīng)損傷時(shí)，更容易導(dǎo)致下肢靜脈栓塞、下肢靜脈回流不暢等嚴(yán)重并發(fā)癥。4、此外，脊柱骨折常常由高能量的損傷引起，比如車禍高處墜落經(jīng)常合并有腹部損傷，早期診斷有可能會(huì)遺漏，容易引起胸腔積液、血?dú)庑氐葥p傷。