普通外科 | 副主任醫(yī)師
男，碩士學(xué)歷，南方醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。1994年—2017年，在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院普通外科工作，歷任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師，普外科甲乳糖尿病區(qū)區(qū)長；2018年-至今，任廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院減重及糖尿病外科主任，創(chuàng)立佑道醫(yī)師集團(tuán)，專注從事肥胖暨糖尿病外科專業(yè)。從醫(yī)二十余年，擅長于經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)治療各種普通外科疾病，累計(jì)完成各類腹腔鏡手術(shù)5000余例。率先在減重、糖尿病、胃腸、甲狀腺各專科領(lǐng)域開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，2011年被業(yè)界評(píng)為糖尿病外科手術(shù)演示的全國首席專家；胃腸道腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)位居國內(nèi)前列；特色技術(shù)“甲狀腺腫瘤的美容無疤痕手術(shù)”病例數(shù)在國內(nèi)居于先進(jìn)水平。
健康管理對(duì)糖尿病手術(shù)非常重要。糖尿病手術(shù)后半年需要健康管理師進(jìn)行跟蹤管理，營養(yǎng)師制定飲食方案進(jìn)行營養(yǎng)的干預(yù)，定期回訪要監(jiān)測患者可能出現(xiàn)的不適或者是一些營養(yǎng)不良的狀況。只有在健康管理師和營養(yǎng)師的層層的把關(guān)下，患者在術(shù)后的半年才能夠得到快速的恢復(fù)，有效的控制血糖。
低體重糖尿病患者最好不做減重手術(shù)。我國在2014年和2019年分別出臺(tái)了第一版和第二版的中國肥胖和二型糖尿病外科治療指南。在指南中，體重指數(shù)小于25的糖尿病患者不適合于做外科手術(shù)。低體重糖尿病患者往往胰島細(xì)胞功能比較差，所以做完手術(shù)以后，他的完全緩解率是低于肥胖型二型糖尿病的。
糖尿病手術(shù)治療有以下三個(gè)優(yōu)勢：1、治療效果優(yōu)于內(nèi)科治療。手術(shù)以后，控制好血糖，阻斷糖尿病的進(jìn)程，甚至可以部分的逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。2、治療時(shí)間短。胃旁路手術(shù)是通過微創(chuàng)手術(shù)來完成，一般住院時(shí)間只需要7天，手術(shù)時(shí)間大概90分鐘就可以了。3、手術(shù)后因?yàn)樗幬锿Ｖ沽?，患者就不需要再忍受藥的毒副作用?/p>
傳統(tǒng)內(nèi)科治療糖尿病的缺點(diǎn)：1、糖尿病本身就是一種慢性疾病，它需要終身的維持，這五駕馬車只有依從性非常好，才有可能把血糖控制得比較好。但是因?yàn)槿梭w在24小時(shí)內(nèi)，在藥物的間隔期出現(xiàn)藥物的衰減，會(huì)出現(xiàn)血糖的大幅度波動(dòng)，這種波動(dòng)也會(huì)造成人體的慢性損傷，日積月累也會(huì)造成大血管和微血管的損害、腎臟的損害以及視網(wǎng)膜病變等。2、長期服用糖尿病的藥物，因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔茫矔?huì)對(duì)人體產(chǎn)生損害，比如肝功能或者腎功能的傷害。
糖尿病分兩種類型，Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。這兩種糖尿病的發(fā)病年齡、發(fā)病原因、診斷治療和并發(fā)癥都不太一樣。Ⅰ型糖尿病又稱幼年糖尿病，或者是叫做胰島素依賴型糖尿病，它的特點(diǎn)就是發(fā)病年齡輕，而且需要胰島素依賴。Ⅱ型糖尿病，又叫成年型糖尿病，也就是非胰島素依賴糖尿病。它也是最常見的，90%左右的這個(gè)糖尿病都是Ⅱ型糖尿病。