普通外科 | 副主任醫(yī)師
男，碩士學(xué)歷，南方醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。1994年—2017年，在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院普通外科工作，歷任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師，普外科甲乳糖尿病區(qū)區(qū)長(zhǎng)；2018年-至今，任廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院減重及糖尿病外科主任，創(chuàng)立佑道醫(yī)師集團(tuán)，專注從事肥胖暨糖尿病外科專業(yè)。從醫(yī)二十余年，擅長(zhǎng)于經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)治療各種普通外科疾病，累計(jì)完成各類腹腔鏡手術(shù)5000余例。率先在減重、糖尿病、胃腸、甲狀腺各?？祁I(lǐng)域開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，2011年被業(yè)界評(píng)為糖尿病外科手術(shù)演示的全國(guó)首席專家；胃腸道腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)位居國(guó)內(nèi)前列；特色技術(shù)“甲狀腺腫瘤的美容無疤痕手術(shù)”病例數(shù)在國(guó)內(nèi)居于先進(jìn)水平。
減重手術(shù)降糖和內(nèi)科降糖得區(qū)別：糖尿病是一個(gè)慢性疾病，它的特點(diǎn)就是需要終身維持飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)控，不僅依從性要好，而且患者還得忍受藥物的毒副作用。而減重手術(shù)治療肥胖型的二型糖尿病，可以達(dá)到一個(gè)長(zhǎng)期減重降糖的作用，而且能夠逆轉(zhuǎn)了一部分的糖尿病的并發(fā)癥，擺脫了終身的用藥。
減重手術(shù)不能治療Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病一般發(fā)病比較急，三多一少的癥狀比較明顯，容易出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性發(fā)病的狀態(tài)。在我國(guó)肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治療指南中有明確的規(guī)定，Ⅰ型糖尿病不適合于外科手術(shù)。Ⅰ型糖尿病患者胰島細(xì)胞免疫系統(tǒng)受損，已經(jīng)不產(chǎn)生胰島素，也就是Ⅰ型糖尿病病人是沒有胰島細(xì)胞的代償功能，所以不能進(jìn)行手術(shù)。
低體重糖尿病患者最好不做減重手術(shù)。我國(guó)在2014年和2019年分別出臺(tái)了第一版和第二版的中國(guó)肥胖和二型糖尿病外科治療指南。在指南中，體重指數(shù)小于25的糖尿病患者不適合于做外科手術(shù)。低體重糖尿病患者往往胰島細(xì)胞功能比較差，所以做完手術(shù)以后，他的完全緩解率是低于肥胖型二型糖尿病的。
糖尿病手術(shù)治療有以下三個(gè)優(yōu)勢(shì)：1、治療效果優(yōu)于內(nèi)科治療。手術(shù)以后，控制好血糖，阻斷糖尿病的進(jìn)程，甚至可以部分的逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。2、治療時(shí)間短。胃旁路手術(shù)是通過微創(chuàng)手術(shù)來完成，一般住院時(shí)間只需要7天，手術(shù)時(shí)間大概90分鐘就可以了。3、手術(shù)后因?yàn)樗幬锿Ｖ沽?，患者就不需要再忍受藥的毒副作用?/p>
傳統(tǒng)內(nèi)科治療糖尿病的缺點(diǎn)：1、糖尿病本身就是一種慢性疾病，它需要終身的維持，這五駕馬車只有依從性非常好，才有可能把血糖控制得比較好。但是因?yàn)槿梭w在24小時(shí)內(nèi)，在藥物的間隔期出現(xiàn)藥物的衰減，會(huì)出現(xiàn)血糖的大幅度波動(dòng)，這種波動(dòng)也會(huì)造成人體的慢性損傷，日積月累也會(huì)造成大血管和微血管的損害、腎臟的損害以及視網(wǎng)膜病變等。2、長(zhǎng)期服用糖尿病的藥物，因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔?，也?huì)對(duì)人體產(chǎn)生損害，比如肝功能或者腎功能的傷害。