超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
李飛棟，醫(yī)學碩士，九三學社黨員，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，曾先后在澳大利亞、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院進修學習，從事超聲診斷及超聲介入診斷及治療工作多年，積累了豐富臨床經(jīng)驗。
葡萄胎屬于良性滋養(yǎng)細胞疾病，發(fā)生于孕卵的胎盤絨毛，也稱水泡狀胎塊，因妊娠胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，終未絨毛水腫呈水泡狀，水泡間相連，形似葡萄而得名。 葡萄胎的病理特征包括： 第一、基本特征是滋養(yǎng)細胞增生，絨毛間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失，表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)葡萄樣水泡。 第二、增生滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生大量的絨毛膜促性腺激素，刺激卵巢形成雙側(cè)卵巢黃素化囊腫。 第三、葡萄胎類型包括：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎和雙胎妊娠。臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血，妊娠反應重，子宮大于相應的孕周，血和尿的絨毛膜促性腺激素異常增高。
超聲引導穿刺的操作方法有： 1、間接的方法，用于較大積液的抽吸和引流； 2、徒手的方法，用于淺表器官組織的活檢，如乳腺腫塊、甲狀腺腫塊、淺表淋巴結、乳腺囊腫的抽吸等，它的優(yōu)點是操作靈活，可隨意調(diào)整穿刺針和探頭方向。 3、導向裝置的引導方法，也就是穿刺下的使用方法，主要應用于腹部盆腔及腫塊的活檢，它既能清晰顯示靶目標又能選擇距離近，安全的路徑，操作簡便，導向準確。
許多骨骼肌肉的病變具有相似的臨床癥狀和聲像圖的表現(xiàn)，所以難以從超聲影像學上做出骨關節(jié)和四肢病變的明確診斷。 臨床醫(yī)師固然可以通過視診、觸診發(fā)現(xiàn)病灶，但他們所期望的不是確定病灶的有無，而是需要明確性質(zhì)，因為這對于臨床醫(yī)生選擇方案至關重要。 超聲引導下穿刺的抽吸或者組織切割活檢可以在微創(chuàng)的情況下滿足臨床的需要。高頻超聲可以清晰顯示軟組織的血管、鈣化、膿腫、鈣化性的肌腱炎、蜂窩織炎，及滑膜等軟組織病變，并且可以引導穿刺抽吸、組織切割活檢，進而指導病理學的檢查，對臨床可以提供有價值的診斷依據(jù)。
普通胃鏡與超聲胃鏡的區(qū)別： 普通胃鏡使用的器材包括活檢、孔道、光源、目鏡，通過口腔置入胃鏡，通過上消化道包括食管、胃、十二指腸，進行肉眼直視和黏膜的病理檢查。 超聲胃鏡可以觀察以上位置的同時，還可對上消化道部位的黏膜下肌層、漿膜層、管腔壁以外的組織，甚至是胰腺的部分病變組織，也就是肉眼無法觀察到的組織進行超聲檢查，以明確病灶的位置和性質(zhì)。因此超聲胃鏡相對于普通胃鏡檢查范圍更廣，程度更深。 超聲內(nèi)鏡是1980年美國首次報告，它將內(nèi)鏡和超聲相結合進行消化道檢查，將微型的高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡的頂端。當內(nèi)鏡置于體腔后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道粘膜病變的同時，可以利用內(nèi)鏡下超聲進行實時掃描獲得胃腸道的層次結構和組織學特征，以及周圍臨近臟器的超聲圖像，從而提高內(nèi)鏡和超聲診斷的水平。
醫(yī)學影像是指為了醫(yī)療、醫(yī)學研究對人體或人體某部分以非侵入的方法取得內(nèi)部組織影像的技術與處理過程，它是一個逆問題的推論演算，即成因是由結果觀測信號反推而來。 雖然各種影像技術在成像原理和方法上不同，診斷價值和限度也各異，但都是使人體內(nèi)部結構和器官成像，借以了解人體解剖與生理功能的狀況及病理變化，從而達到疾病診斷的目的。 醫(yī)學影像包括放射科的X線、CT、核磁共振等。超聲科、核醫(yī)學科將超聲和心電圖檢查歸于功能科，在國外常常成立醫(yī)學影像中心。而將超聲的相關亞專業(yè)歸到了各自相關的臨床科室，各種醫(yī)學影像技術各有優(yōu)缺點，沒有哪一種檢查手段可以完全替代其他檢查。某些疑難病例在一種檢查無法確診時，還需要聯(lián)合幾種檢查隨診復查來進行進一步的明確診斷，從而降低診斷的漏診率和誤診率。