超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
李飛棟，醫(yī)學碩士，九三學社黨員，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，曾先后在澳大利亞、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院進修學習，從事超聲診斷及超聲介入診斷及治療工作多年，積累了豐富臨床經驗。
超聲檢查的注意事項包括： 1、超聲檢查最常用的就是經腹部檢查，它適用于腹部臟器的檢查，一般要求空腹在12小時以上。如果進行膀胱、泌尿系、子宮等婦科檢查，還需要適度充盈膀胱，這樣有利于盆腔臟器的觀察。如果需要經直腸進行檢查，則需要進行腸道灌腸。 2、醫(yī)生需要了解病史、化驗結果、其它影像材料、查體等。胸部腹部的檢查一般使用3.0到5.0兆赫，淺表器官的檢查一般使用5.0到7.5兆赫的探頭。 3、掃描方式和探頭的選擇：心臟要用相控陣探頭進行扇掃；腹部要用凸陣探頭進行弧形掃描；淺表器官要用線陣探頭進行矩形掃描，使總增益與時間增益補償、調節(jié)，讓不同深度的圖像更加清晰不失真，并且要求圖像要完整均勻。 4、檢查患者要根據病情的需要采用不同的體位，包括仰臥位、側臥位、俯臥位、坐位以及半坐位。
超聲診斷的類型有： 第一個是A超超聲，即波幅調制型超聲儀，它是根據波形進行檢查現(xiàn)在已經被淘汰了。 第二種是B型超聲診斷法，又稱實時灰階超聲顯示儀，稱為B超，是在A型超聲基礎上發(fā)展起來的。因為可以及時成像，所以現(xiàn)在被廣泛應用。 第三種是M型超聲，屬于輝度調制型，以運動曲線顯示與B型超聲聯(lián)合使用，多用于超聲心動圖的檢查。 第四種是D型超聲診斷，包括頻譜多普勒和彩色多普勒技術，具有流速測量的功能及彩色多普勒血流成像技術或兼?zhèn)洳噬芰慷嗥绽盏墓δ堋?第五種是三維超聲，就是二維圖像進行重建以及血管內超聲成像和心內超聲成像，它們多用的是心臟導管技術，具有二維超聲成像的作用。
超聲診斷包括彩超。 超聲檢查是將超聲波技術應用于臨床領域，來實現(xiàn)機體內部結構實時成像的一種影像學檢查方法，以前稱為B超，現(xiàn)在多升級為彩超，彩超并非彩色圖像，而是在B超的基礎上技術更加先進，功能更加強大，圖像更清晰，并且能夠應用多普勒技術，實時顯示血管內血流情況的一種超聲。 超聲的診斷方法從歷史發(fā)展來看，可分為以下幾種：一、A型超聲診斷，現(xiàn)已逐漸被淘汰；二、B型超聲診斷，又稱B超，它是A型超聲基礎上發(fā)展起來的，因為其實時成像，所以被廣泛得應用；三、M型超聲診斷，M型超聲診斷多用于超聲心動圖的檢查；四、D型超聲診斷，包括頻譜多普勒和彩色多普勒技術，具有流速測量功能及彩色多普勒血流成像技術，或兼?zhèn)洳噬芰慷嗥绽盏墓δ堋?/p>
超聲檢查是醫(yī)院對病人的一項常規(guī)性的檢查，至今還沒有出現(xiàn)過對病人和醫(yī)師有損傷的報道，超聲波對于生物組織的效應是物理效應，大體上可分為熱效應和機械效應，當超聲波在介質中傳播的部分能量會經過磨擦，熱傳導等過程不斷轉化為熱能，使介質的溫度升高，溫度的升高，會使組織產生很多變化，同時大幅度的超聲波產生機械效應，可造成組織斷裂和粉碎。 因而從這個意義上來說，超聲波對生物組織不是絕對安全的，當前人們正利用超聲波的這些作用殺傷癌組織，造福人類。但如果正確操作B超可保安全，據資料顯示超聲波的生物學效應取決于超聲劑量，在一定劑量下，它不會產生有害作用，由于醫(yī)學上診斷用的B超是低強度的，所以超聲檢查是沒有危險的。
超聲介入的副作用如下： 第一、發(fā)熱，介入手術后發(fā)熱是由于腫瘤組織的缺血壞死、吸收或繼發(fā)性感染造成，體溫一般不會很高，在38℃左右，一般沒有任何不適反應，也不需要進行特殊處理，囑咐患者多飲水，就可得到緩解，對于39℃以上的患者可采用冰袋物理降溫、酒精擦拭，并使用藥物進行降溫等； 第二、胃腸道反應，主要是抗腫瘤藥物引起的藥物毒性副作用，此外還包括栓塞劑栓塞作用及栓塞劑返流，到胃和十二指腸供血動脈所造成的，主要是表現(xiàn)為術后的惡心、嘔吐、腹部疼痛等，遲發(fā)性反應還有彌漫性胃炎、應激性潰瘍、消化道出血，對于急性期的反應，治療前應采取積極有效的預防性的止吐藥物，不同類型的患者，需要針對不同的原因進行藥物的選擇，在治療的前后使用奧美拉唑、雷尼替丁等藥物，預防應激性潰瘍的發(fā)生； 第三、腹脹和腹痛的副作用。