超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
李飛棟，醫(yī)學(xué)碩士，九三學(xué)社黨員，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，曾先后在澳大利亞、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事超聲診斷及超聲介入診斷及治療工作多年，積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
介入性超聲臨床應(yīng)用廣泛，包括肝臟、腎臟、甲狀腺、乳腺、胸膜腔、腹膜腔、心包積液引流等。 介入性超聲是在超聲成像基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)，它的特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視和引導(dǎo)下，針對(duì)體內(nèi)的病變和目標(biāo)進(jìn)行穿刺、置管，進(jìn)一步達(dá)到診斷和治療的目的。 對(duì)于大于5個(gè)厘米的單純性肝囊腫，伴有臨床癥狀的胰腺囊腫、肝膿腫以及腹部膿腫，需要進(jìn)行置管引流。對(duì)于3厘米至5厘米的肝癌，可以進(jìn)行穿刺乙醇治療。阻塞性黃疸，可以進(jìn)行膽管穿刺置管引流，超聲引導(dǎo)下微波治療，超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療。
彩色多普勒超聲表現(xiàn)有子宮內(nèi)的血流信號(hào)表現(xiàn)，主要為： 1、子宮肌壁內(nèi)的血流信號(hào)較非妊娠期的豐富。 2、子宮動(dòng)脈舒張期血流信號(hào)增加，血流阻力下降，阻力指數(shù)RI在0.40至0.50之間。 3、宮腔內(nèi)蜂窩狀的液性暗區(qū)幾乎無血流信號(hào)，其間偶可見細(xì)小網(wǎng)狀血流信號(hào)。 4、子宮壁有細(xì)條狀血流信號(hào)伸向?qū)m腔內(nèi)，菲薄的肌壁顯示血流信號(hào)與宮內(nèi)蜂窩狀暗區(qū)的極少血流信號(hào)使得子宮似被一個(gè)彩環(huán)包繞。 5、黃素囊腫的細(xì)條狀血流信號(hào)分布于放射狀的囊壁間隔上，容易記錄到動(dòng)脈性頻譜，類似于排卵。
完全性葡萄胎在超聲圖像中的表現(xiàn)為： 1、子宮中部宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀小圓形的液性暗區(qū)，或因?yàn)閷缪獙m腔一側(cè)出現(xiàn)片狀的不規(guī)則液性暗區(qū)或云絮狀低回聲區(qū)，子宮體增大，輪廓清晰，肌層菲薄。 2、雙側(cè)附件區(qū)多房囊性腫塊，大小不一，呈分葉狀，包膜清晰、菲薄，內(nèi)無分隔或較細(xì)分隔，呈放射狀，囊內(nèi)無回聲，是卵巢黃素化囊腫的表現(xiàn)。 3、部分性葡萄胎，宮腔內(nèi)見正常妊娠囊的結(jié)構(gòu)，部分胎盤絨毛呈蜂窩狀改變，可見大小不等的圓形液性暗區(qū)，異常胎盤與正常結(jié)構(gòu)胎盤所占比例不一定，但有一定的分界。 4、雙胎妊娠葡萄胎和正常胎兒共存，極少見正常妊娠囊內(nèi)存活的胎兒與另一個(gè)完全性葡萄胎之間有較清楚的界限。
介入性超聲是微創(chuàng)型治療，可以達(dá)到手術(shù)治療的目的。比如腫塊的穿刺，可以取得細(xì)胞學(xué)的病理診斷或者組織學(xué)的病理診斷。腫瘤的射頻消融治療可以在微創(chuàng)的前提下，達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的治療效果，并且它的應(yīng)用范圍也越來越廣泛，可以用于消融肝臟的腫瘤、腎臟的腫瘤、肺的腫瘤以及脊柱、四肢淺表的病灶。 超聲介入通常是指在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視和引導(dǎo)下將特制的針具、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、消融電極等直接引入體內(nèi)，對(duì)病變部位進(jìn)行活檢或者對(duì)局部進(jìn)行治療。它主要可以用于抽吸、插管造影、注藥、消融治療等。
超聲科的工作繁忙常見的職業(yè)病有頸椎病、腰椎病、胃腸道的疾病、膽囊疾病、視疲勞、視力下降等，所以預(yù)防職業(yè)病應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： 1、平時(shí)工作當(dāng)中要保持良好的坐姿，必要的時(shí)候可以站立姿勢(shì)為患者檢查，在患者上下床的間隙抓緊時(shí)間活動(dòng)頸椎，站起來喝點(diǎn)水、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)眼睛等。 2、建議超聲科醫(yī)師每天在上午和下午抽出十分鐘左右的時(shí)間做一下工間操，這樣對(duì)身體是有很大幫助的，既能保證工作的連續(xù)性，又能預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，平時(shí)也要加強(qiáng)體育鍛煉，做到勞逸結(jié)合。