神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
柏雪，山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，專業(yè)方向：帕金森及運動障礙專業(yè)，2009年協(xié)和醫(yī)院師從國內(nèi)著名運動障礙專家萬新華教授學習運動障礙的診治和肉毒毒素治療。2010年在科主任胡鳳云主任醫(yī)師的幫助支持下開設了山西省首家運動障礙?？崎T診。2016年至2017年在美國佛羅里達大學Shand’s醫(yī)院運動障礙中心訪學，師從國際帕金森病及運動障礙專家Michael Okun教授。2018年成功舉辦多次帕友會和肉毒素學習班以及帕金森及運動障礙學習班，得到了帕友們和同行專家同道們的一致好評。運動障礙疾病主要有帕金森病、帕金森綜合癥、肌張力障礙、舞蹈病、震顫、抽動癥等。
特發(fā)性震顫目前沒有完全能夠根治或者是阻止特發(fā)性震顫進展的藥物，但是有一些藥物是能夠改善這個癥狀的，比如說如果病人的病情比較輕，建議患者進行健康積極的一些生活方式，體育鍛煉或者是喝綠茶咖啡這樣可以預防疾病的進展。震顫影響到我們的日常的活動，是需要去處理的，目前用到的一線治療的藥物首先就是普萘洛爾也就是心得安，還有就是撲米酮，阿爾馬爾，也就是阿羅洛爾。另外就是二線用藥，包括托吡酯 阿普唑侖，加巴噴丁這些藥物。所有這些藥物都有相應的適應癥和禁忌癥，所以出現(xiàn)癥狀一定要在神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生隨訪判斷是什么樣的一個震顫，根據(jù)適合你的情況來選擇什么樣的藥物。用藥物也非常難治的情況下，可以有一些手術的方式，可以考慮進行VIM核也就是我們丘腦腹中間核，可以做DBS的手術治療可以改善我們震顫的。
特發(fā)性震顫和帕金森病的聯(lián)系是：特發(fā)性震顫是一個相對良性的一個病程，也是運動障礙疾病中非常常見的一個疾病形式，有一個比較小的比例，會發(fā)展成帕金森病，所以說我們也認為原發(fā)性震顫是帕金森病的危險因素之一。原發(fā)性震顫的病人建議每隔一年會來定期隨訪，看看震顫的情況有沒有加重或者除了震顫有沒有其他的一些癥狀的出現(xiàn)，比如說運動遲緩 肌強直、姿勢平衡障礙。這些癥狀有沒有會出現(xiàn)，同時看有沒有嗅覺減退，比如說聞香味聞臭味，便秘是否嚴重、晚上大喊大叫，拳打腳踢叫RBD這些情況也可能如果說有原發(fā)性震顫的患者是帕金森病的一個高危人群，一定要嚴密的監(jiān)測定期到神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生隨訪。
特發(fā)性震顫和帕金森病震顫的區(qū)別：1 原發(fā)性震顫也叫特發(fā)性震顫，震顫形式是一個姿位性震顫或者是動作性震顫，姿位性震顫就是在拿筷子夾東西的時候或者是端杯子的時候，端碗的時候出現(xiàn)的這種抖。2 帕金森的抖也是比較有特色的，是一個靜止性的震顫，主要表現(xiàn)在完全放松的狀態(tài)下，出現(xiàn)的這種規(guī)律性的抖動。帕金森病人也不是說完全只有靜止性震顫，有一部分帕金森病人也會出現(xiàn)姿位性震顫，特發(fā)性震顫或者是原發(fā)性震顫。一定要有專科醫(yī)生來鑒別，另外就是最重要的鑒別點就是帕金森病人除了靜止性震顫，還有運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙。這是很根本的一個鑒別的方法。另外原發(fā)性震顫，總體的病程是良性的可能到從50多歲到80多歲。
特發(fā)性震顫診斷目前也沒有說是有一個具體的哪個影像學檢查或者是哪個實驗室的檢查可以明確診斷的。這個病的診斷主要還是靠臨床醫(yī)生要詳細的詢問病史，還有相關的一些用藥史或者是一些既往史或者家族史，還有詳細的神經(jīng)系統(tǒng)的一個檢查，尤其是我們的?？茩z查來給出病人一個診斷。另外可能需要借助一些檢查，來輔助來幫助我們排除一些診斷。常見的一些像銅藍蛋白、甲狀腺功能或者一些激素方面的檢查，代謝方面的一些檢查，來幫助我們鑒別，像銅藍蛋白有異常可以鑒別肝豆狀核變性，用激素也會出現(xiàn)手抖，甲亢也會出現(xiàn)手抖，還有就是遺傳代謝的一些疾病也會出現(xiàn)手抖。
特發(fā)性震顫的病因主流的一個觀點認為，特發(fā)性震顫不是特定的一個疾病，而是一種由多種原因引起的臨床綜合征，具體的病因目前并不是特別的明確，但是這個病它有百分之六七十，是有家族遺傳的，所以一般都會詳細地詢問病人的家族史，有一個遺傳早現(xiàn)現(xiàn)象。