神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
柏雪，山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，專業(yè)方向：帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙專業(yè)，2009年協(xié)和醫(yī)院師從國內(nèi)著名運(yùn)動(dòng)障礙專家萬新華教授學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)障礙的診治和肉毒毒素治療。2010年在科主任胡鳳云主任醫(yī)師的幫助支持下開設(shè)了山西省首家運(yùn)動(dòng)障礙?？崎T診。2016年至2017年在美國佛羅里達(dá)大學(xué)Shand’s醫(yī)院運(yùn)動(dòng)障礙中心訪學(xué)，師從國際帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙專家Michael Okun教授。2018年成功舉辦多次帕友會(huì)和肉毒素學(xué)習(xí)班以及帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)習(xí)班，得到了帕友們和同行專家同道們的一致好評(píng)。運(yùn)動(dòng)障礙疾病主要有帕金森病、帕金森綜合癥、肌張力障礙、舞蹈病、震顫、抽動(dòng)癥等。
藥物治療特發(fā)性震顫用藥有兩大類，一個(gè)是一線用藥，像阿爾馬爾 普萘洛爾，還有撲米酮，二線用藥包括，托吡酯 阿普唑侖 加巴噴丁，還有其他一些β受體阻滯劑，需要注意的是像一線用藥，包括阿爾馬爾、心得安就是普萘洛爾這兩類藥，一個(gè)是容易影響我們的心率，另外一個(gè)可能會(huì)輕度降低血壓，尤其是普奈洛爾 心得安，這個(gè)藥一般臨床推薦的劑量非常大，尤其對(duì)竇性心動(dòng)過緩的患者不適合，心率低于60次每分以下的病人，另外有對(duì)這類藥有過敏的病人，就是有哮喘的病人、慢阻肺的病人是普萘洛爾的使用，阿爾馬爾相對(duì)比較安全，它對(duì)心率有輕度的影響，對(duì)血壓也是很輕度的一些影響，使用這兩類藥一定要監(jiān)測(cè)我們的心率和血壓，還有就是有過敏的病人，有慢阻肺的病人，有哮喘的病人，我們一定要慎用心得安。
預(yù)防的方法就是規(guī)律的飲食，作息要規(guī)律，每天要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，包括太極拳 瑜伽操 八段錦，每天適當(dāng)?shù)呐懿?，做一些能?jiān)持下來的一些體育鍛煉這些是可以幫助我們預(yù)防的。另可以喝一些綠茶 咖啡，茶葉里邊含有多酚類的東西，對(duì)我們神經(jīng)細(xì)胞是有一些保護(hù)作用的，茶葉中含有豐富的茶堿，不僅能起到降低血脂的作用，還能提高神經(jīng)元的興奮性可以也能預(yù)防我們?cè)l(fā)性震顫的一個(gè)發(fā)生。注意藥物的使用。有家族史的病人一定要減少使用奮乃靜，還有氟桂利嗪 利血平，還有氟哌噻噸美利曲辛片、胃復(fù)安這些藥物，因?yàn)樗浅Ｈ菀渍T發(fā)震顫的出現(xiàn)，或者擊傷障礙的出現(xiàn)。
特發(fā)性震顫抖動(dòng)不影響工作，不影響生活不需要特殊的處理，建議做一些戶外的運(yùn)動(dòng)，喝一些綠茶 咖啡，可能有助于延緩疾病的進(jìn)展。如果影響到我們的日常的生活和工作的時(shí)候，現(xiàn)在臨床常用的一些藥物，包括一線用藥有阿爾馬爾 心得安，還有就是撲米酮這幾類藥都有比較好的一個(gè)抗震顫的一個(gè)作用，但是它相對(duì)的一個(gè)副作用會(huì)引起心率減慢，所以一定要根據(jù)病人的具體情況給病人選擇藥物，另外就是二線用藥包括托吡酯，阿普唑侖 加巴噴丁，還有一些其他的一些受體阻滯劑，每個(gè)藥都有它的相應(yīng)的作用和副作用，我們也要根據(jù)病人的不同的情況，去給病人選擇，一線用藥和二線用藥。
特發(fā)性震顫的危害有：1 非常影響病人社交的情況，有些病人就會(huì)很自卑很抑郁。2 影響到日常的工作生活的情況少。3 寫字，手抖就沒有辦法去完成第一筆的書寫，嚴(yán)重影響到病人的生活、病人的工作，就是這方面是，對(duì)病人最嚴(yán)重的一個(gè)影響。
特發(fā)性震顫嚴(yán)重影響到病人的生活狀態(tài)下，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)榇瞬∈且砸粋€(gè)手抖為主要表現(xiàn)，雙上肢抖姿位性震顫，動(dòng)作性震顫的表現(xiàn)，另外也可以出現(xiàn)頭抖、聲音抖。腦起搏器是一個(gè)微創(chuàng)的一個(gè)手術(shù)方式。特發(fā)性震顫是一個(gè)相對(duì)良性的病程，有些病人可能幾十年它也不發(fā)展，就相對(duì)基本上就穩(wěn)定的一個(gè)情況，有些病人是一個(gè)緩慢的加重的一個(gè)情況，大多數(shù)病人都處于是前兩種狀態(tài)，有一部分病人會(huì)發(fā)展速度比較快，會(huì)影響到有的人到四五十歲，可能就會(huì)影響他的日常的生活，尤其是寫字。如果抖嚴(yán)重影響到日常生活的情況下，是可以考慮我們DBS手術(shù)治療，DBS一般情況下會(huì)選擇丘腦腹中間核也叫VIM核，去做腦深部電刺激術(shù)。