神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
柏雪，山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，專業(yè)方向：帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙專業(yè)，2009年協(xié)和醫(yī)院師從國(guó)內(nèi)著名運(yùn)動(dòng)障礙專家萬(wàn)新華教授學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)障礙的診治和肉毒毒素治療。2010年在科主任胡鳳云主任醫(yī)師的幫助支持下開(kāi)設(shè)了山西省首家運(yùn)動(dòng)障礙?？崎T(mén)診。2016年至2017年在美國(guó)佛羅里達(dá)大學(xué)Shand’s醫(yī)院運(yùn)動(dòng)障礙中心訪學(xué)，師從國(guó)際帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙專家Michael Okun教授。2018年成功舉辦多次帕友會(huì)和肉毒素學(xué)習(xí)班以及帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)習(xí)班，得到了帕友們和同行專家同道們的一致好評(píng)。運(yùn)動(dòng)障礙疾病主要有帕金森病、帕金森綜合癥、肌張力障礙、舞蹈病、震顫、抽動(dòng)癥等。
帕金森病在日常生活中需要注意：1 首先預(yù)防感染，病人運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙，到中晚期比較懶言 少動(dòng) 會(huì)臥床的比較多，特別容易患?xì)夤苎?支氣管炎 肺炎，出現(xiàn)咳嗽 發(fā)燒的情況要馬上處理，這樣就可以避免嚴(yán)重感染的發(fā)生。2 預(yù)防便秘，病人在病前的20年，可能就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘，建議可以多喝水、多吃蔬菜、多運(yùn)動(dòng)。3 注意穿著，病人衣服可以粘的、很方便去穿戴的一個(gè)衣服，鞋子也寬松點(diǎn)的。4 洗浴的時(shí)候注意防滑。5 飲食上患者自主進(jìn)食，不追求速度。
帕金森病的診斷方式有這幾種：1 臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，要去看病人的病史 臨床表現(xiàn)結(jié)合詳細(xì)的一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查做出最后的一個(gè)診斷。2 CT或者是核磁，一般會(huì)建議病人每年去復(fù)查一個(gè)頭的核磁，PET SPECT檢查也是幫助我們?nèi)ヨb別，尤其對(duì)于震顫的病人，是一個(gè)非常好的鑒別方法。3 嗅覺(jué)檢查，病人可能就會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、嗅覺(jué)喪失，所以嗅覺(jué)減退的檢查也是比較重要的一個(gè)輔助檢查。4 黑質(zhì)超聲這也是一個(gè)幫助我們?cè)\斷的一個(gè)輔助一個(gè)檢查。45 MIBG就叫心臟交感神經(jīng)顯像，也是一個(gè)比較重要的輔助檢查，但是國(guó)內(nèi)做這個(gè)的不是很多，在國(guó)外是應(yīng)用比較廣泛的。
帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括靜止性震顫 肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡的障礙，靜止性震顫主要就是在安靜狀態(tài)下的有規(guī)律的不自主的抖動(dòng)，最常發(fā)生的部位是手和腳，震顫在帕金森病人是以70%的是首發(fā)癥狀的。肌強(qiáng)直是被動(dòng)的去活動(dòng)病人的關(guān)節(jié)，會(huì)發(fā)現(xiàn)張力是均勻的增高或者有一個(gè)齒輪樣增高，臨床把他描述成鉛管樣肌強(qiáng)直或者是齒輪樣的肌強(qiáng)直。運(yùn)動(dòng)遲緩指的就是運(yùn)動(dòng)的緩慢和在持續(xù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)幅度和速度的下降。姿勢(shì)平衡障礙主要表現(xiàn)為走路前傾、小碎步。
帕金森病術(shù)后從兩方面的一個(gè)護(hù)理，一個(gè)是身體的護(hù)理，一個(gè)是心理的護(hù)理。首先為了更好、更快的一個(gè)恢復(fù)，要按時(shí)服藥，要學(xué)會(huì)按摩 運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常按摩面部或者對(duì)著鏡子去微笑，去運(yùn)動(dòng)顏面部的肌肉，另外就是四肢腹部的肌肉，還有足底的肌肉去進(jìn)行溫柔的一個(gè)按摩，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，。心理護(hù)理，帕金森病不僅導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，長(zhǎng)期的病痛給患者心理上也蒙上了一層陰影，術(shù)后病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的鼓勵(lì)病人去走出來(lái)，一定要積極地面對(duì)這個(gè)病，走出去讓自己的心情放松，運(yùn)動(dòng)功能也能達(dá)到，更好的一個(gè)改善。
帕金森病首先要鑒別的：1 原發(fā)性震顫，就是最常見(jiàn)的手抖，進(jìn)行查體發(fā)現(xiàn)是個(gè)自衛(wèi)性震顫。2 頸椎病，脖子也會(huì)不舒服，頸僵 背困都會(huì)去骨科去就診。3 老年性癡呆，老年癡呆也叫阿爾茨海默病，它的癥狀主要是記憶力障礙，帕金森病癡呆它一般是在疾病的中晚期會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行功能的障礙，這是最簡(jiǎn)單的一個(gè)鑒別方法。4 藥物性的帕金森綜合征，臨床好多病人鄰居朋友，會(huì)推薦用氟桂利嗪治療頭暈或者是還有高血壓的一些病人用利血平、奧氮平，這些藥物都會(huì)引起藥物性的帕金森綜合征，所以臨床醫(yī)生碰到這樣的病人，都會(huì)去問(wèn)到原來(lái)有沒(méi)有用什么藥，這是非常關(guān)鍵的一個(gè)鑒別點(diǎn)。